肝病是會(huì)改變藥物作用的，這主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

從藥物吸收角度來(lái)看，肝臟疾病可能影響藥物的吸收過(guò)程。肝臟病變時(shí)，肝內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變，門(mén)脈高壓可導(dǎo)致胃腸道黏膜淤血、水腫，胃腸蠕動(dòng)減慢，這會(huì)使藥物在胃腸道的吸收速度和程度發(fā)生變化。例如，肝硬化患者口服藥物后，藥物的吸收可能延遲且不完全，從而影響藥物發(fā)揮作用的起始時(shí)間和強(qiáng)度。

在藥物代謝方面，肝臟是藥物代謝的主要器官。當(dāng)肝臟發(fā)生疾病，肝細(xì)胞數(shù)量減少、功能受損，藥物代謝酶的活性和數(shù)量會(huì)降低。像細(xì)胞色素P450酶系，在肝病時(shí)其活性下降，使得藥物的代謝速度減慢。以利多卡因?yàn)槔?，正常情況下它在肝臟迅速代謝，但在嚴(yán)重肝病患者體內(nèi)，其代謝明顯減慢，血藥濃度升高，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

藥物的分布也會(huì)受到肝病的影響。肝臟疾病常導(dǎo)致血漿蛋白合成減少，尤其是白蛋白。藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低，游離型藥物增多。游離型藥物具有藥理活性，能夠發(fā)揮藥物作用，所以游離型藥物濃度的增加會(huì)使藥物作用增強(qiáng)。例如，苯妥英鈉在肝病患者體內(nèi)，由于血漿蛋白結(jié)合率下降，游離藥物濃度升高，可能會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)量的表現(xiàn)。

藥物排泄也會(huì)受肝病影響。肝臟疾病可能導(dǎo)致膽汁分泌和排泄功能障礙，一些經(jīng)膽汁排泄的藥物排出受阻，在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，藥物作用時(shí)間也相應(yīng)延長(zhǎng)。

綜上所述，肝病會(huì)從藥物的吸收、代謝、分布和排泄等多個(gè)環(huán)節(jié)改變藥物作用，在臨床治療肝病患者時(shí)，需要充分考慮這些因素，合理調(diào)整藥物劑量和給藥方案，以確保用藥安全有效。