醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護士執(zhí)業(yè)資格：《答疑周刊》2024年第7期
問題索引：
1.【問題】心臟瓣膜病雜音的聽診位置有哪些？
2.【問題】輸入大量庫存血時是酸中毒還是堿中毒？
3.【問題】腎病綜合征和紫癜是不是用藥也要起始量足？？是不是首選藥是糖皮質(zhì)激素的都要起始量足？
具體解答：
1.【問題】心臟瓣膜病雜音的聽診位置有哪些？
2.【問題】輸入大量庫存血時是酸中毒還是堿中毒？
【解答】酸中毒和堿中毒都有，和庫存時間有關(guān)系，大量輸注庫存血，抗凝劑（枸櫞酸鈉）入血轉(zhuǎn)化成HCO3-，致堿中毒。輸血的血液紅細胞易破裂，釋放出細胞里的鉀，出現(xiàn)高血鉀。因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。
按照咱們護理教材，就以酸中毒和高鉀血癥去記憶。
3.【問題】腎病綜合征和紫癜是不是用藥也要起始量足？？是不是首選藥是糖皮質(zhì)激素的都要起始量足？
【解答】腎病綜合征的治療：激素治療，選糖皮質(zhì)激素，起始用量要足。
特發(fā)性血小板減少性紫癜首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，先大劑量口服，血小板接近正常后可逐漸減量。
糖皮質(zhì)激素的使用原則是：起始足量，緩慢減藥，長期維持。
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