癔癥發(fā)作有何典型表現(xiàn)?
癔癥發(fā)作的典型表現(xiàn)較為多樣,可分為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙兩大類。
分離性障礙方面,一是分離性遺忘,患者會突然無法回憶起重要的個人信息,通常與創(chuàng)傷或應(yīng)激事件有關(guān),這種遺忘并非由器質(zhì)性腦損傷引起,且遺忘的內(nèi)容具有選擇性,比如可能忘記了經(jīng)歷過的一場嚴重車禍相關(guān)的所有事情。二是分離性漫游,患者會突然、意外地從家中或工作場所出走,到外地旅行,期間患者意識范圍縮小,對自己的身份常常模糊不清,可能會以新的身份開始生活,而對原來的身份完全遺忘,漫游結(jié)束后,患者可能對漫游期間的經(jīng)歷部分或完全遺忘。三是分離性身份識別障礙,患者會存在兩種或更多不同的身份或人格狀態(tài),這些身份會交替控制患者的行為,不同身份在言語、行為、態(tài)度等方面都有明顯差異,就好像身體里住著幾個不同的人。四是分離性恍惚與附體障礙,患者意識狀態(tài)改變,會聲稱自己被某種超自然力量或已故之人附體,表現(xiàn)出與所附體相關(guān)的特殊言行。五是分離性木僵,患者在相當長時間內(nèi)保持固定的姿勢,對外界刺激缺乏反應(yīng),可伴有蠟樣屈曲、違拗等表現(xiàn),但意識清晰,在無人注意時可自行活動。
轉(zhuǎn)換性障礙方面,一是運動障礙,常見的有肢體癱瘓,可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱,沒有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征;肢體震顫、抽動和肌陣攣,患者肢體不自主地抖動、抽動;起立不能、步行不能,患者雖無肢體器質(zhì)性病變,但無法站立或行走。二是痙攣障礙,發(fā)作時患者會突然倒地,全身僵直,呈角弓反張狀,有時會出現(xiàn)不規(guī)則的肢體抖動、呼吸急促等,但無口舌咬傷、大小便失禁等表現(xiàn),發(fā)作可受暗示影響而改變或終止。三是感覺障礙,包括感覺缺失,患者對特定部位的感覺減退或消失,與神經(jīng)解剖分布不符;感覺過敏,對輕微刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗;視覺障礙,可出現(xiàn)失明、管狀視野等,但眼科檢查無器質(zhì)性病變;聽覺障礙,表現(xiàn)為突然聽力喪失,但電測聽等檢查正常。
癔癥發(fā)作的這些表現(xiàn)通常具有發(fā)作突然、暗示性強、可因心理因素誘發(fā)或緩解等特點,且相關(guān)檢查
分離性障礙方面,一是分離性遺忘,患者會突然無法回憶起重要的個人信息,通常與創(chuàng)傷或應(yīng)激事件有關(guān),這種遺忘并非由器質(zhì)性腦損傷引起,且遺忘的內(nèi)容具有選擇性,比如可能忘記了經(jīng)歷過的一場嚴重車禍相關(guān)的所有事情。二是分離性漫游,患者會突然、意外地從家中或工作場所出走,到外地旅行,期間患者意識范圍縮小,對自己的身份常常模糊不清,可能會以新的身份開始生活,而對原來的身份完全遺忘,漫游結(jié)束后,患者可能對漫游期間的經(jīng)歷部分或完全遺忘。三是分離性身份識別障礙,患者會存在兩種或更多不同的身份或人格狀態(tài),這些身份會交替控制患者的行為,不同身份在言語、行為、態(tài)度等方面都有明顯差異,就好像身體里住著幾個不同的人。四是分離性恍惚與附體障礙,患者意識狀態(tài)改變,會聲稱自己被某種超自然力量或已故之人附體,表現(xiàn)出與所附體相關(guān)的特殊言行。五是分離性木僵,患者在相當長時間內(nèi)保持固定的姿勢,對外界刺激缺乏反應(yīng),可伴有蠟樣屈曲、違拗等表現(xiàn),但意識清晰,在無人注意時可自行活動。
轉(zhuǎn)換性障礙方面,一是運動障礙,常見的有肢體癱瘓,可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱,沒有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征;肢體震顫、抽動和肌陣攣,患者肢體不自主地抖動、抽動;起立不能、步行不能,患者雖無肢體器質(zhì)性病變,但無法站立或行走。二是痙攣障礙,發(fā)作時患者會突然倒地,全身僵直,呈角弓反張狀,有時會出現(xiàn)不規(guī)則的肢體抖動、呼吸急促等,但無口舌咬傷、大小便失禁等表現(xiàn),發(fā)作可受暗示影響而改變或終止。三是感覺障礙,包括感覺缺失,患者對特定部位的感覺減退或消失,與神經(jīng)解剖分布不符;感覺過敏,對輕微刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗;視覺障礙,可出現(xiàn)失明、管狀視野等,但眼科檢查無器質(zhì)性病變;聽覺障礙,表現(xiàn)為突然聽力喪失,但電測聽等檢查正常。
癔癥發(fā)作的這些表現(xiàn)通常具有發(fā)作突然、暗示性強、可因心理因素誘發(fā)或緩解等特點,且相關(guān)檢查

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