慢性心衰主要誘因是啥?
慢性心衰即慢性心力衰竭,是各種心臟疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段而引起的一種復(fù)雜臨床綜合征。其主要誘因有以下幾方面:
感染是慢性心衰最常見(jiàn)、最重要的誘因,尤其是呼吸道感染。當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí),病原體入侵人體,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽等癥狀。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體代謝率升高,心臟的負(fù)擔(dān)加重;咳嗽會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力改變,影響心臟的正常血流動(dòng)力學(xué),從而誘發(fā)或加重心衰。
心律失常也是常見(jiàn)誘因之一。尤其是快速性心律失常,如心房顫動(dòng)??焖俚男穆适沟眯呐K舒張期縮短,心臟充盈不足,每搏輸出量減少。為了滿足機(jī)體的需求,心臟需要更努力地工作,長(zhǎng)期如此就會(huì)導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步惡化,誘發(fā)慢性心衰急性發(fā)作。
血容量增加同樣不容忽視。比如患者攝入鈉鹽過(guò)多,或者靜脈輸液過(guò)多、過(guò)快。過(guò)多的鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,使血容量增加;快速大量的輸液也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增加心臟的前負(fù)荷,心臟需要承受更大的壓力來(lái)泵血,從而誘發(fā)心衰。
過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)慢性心衰。過(guò)度體力活動(dòng)會(huì)使心臟的工作量急劇增加,心臟需要加快跳動(dòng)、增強(qiáng)收縮力來(lái)滿足身體的需求。而情緒激動(dòng)時(shí),體內(nèi)會(huì)分泌大量的腎上腺素等激素,使心率加快、血壓升高,增加心臟的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期處于這種狀態(tài),心臟容易不堪重負(fù),誘發(fā)心衰。
治療不當(dāng)也是一個(gè)重要誘因。比如不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S類藥物或降血壓藥等。洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟功能,如果突然停用,可能導(dǎo)致心臟功能迅速惡化;而停用降血壓藥可能使血壓突然升高,增加心臟的后負(fù)荷,從而誘發(fā)心衰。
原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病也會(huì)誘發(fā)慢性心衰。例如冠心病患者發(fā)生心肌梗死,心肌受損面積增大,心臟的收縮和舒張功能進(jìn)一步下降;或者風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng),加重瓣膜的損害,影響心臟的正常血流,都可能誘發(fā)慢性心衰。
感染是慢性心衰最常見(jiàn)、最重要的誘因,尤其是呼吸道感染。當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時(shí),病原體入侵人體,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽等癥狀。發(fā)熱會(huì)使機(jī)體代謝率升高,心臟的負(fù)擔(dān)加重;咳嗽會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力改變,影響心臟的正常血流動(dòng)力學(xué),從而誘發(fā)或加重心衰。
心律失常也是常見(jiàn)誘因之一。尤其是快速性心律失常,如心房顫動(dòng)??焖俚男穆适沟眯呐K舒張期縮短,心臟充盈不足,每搏輸出量減少。為了滿足機(jī)體的需求,心臟需要更努力地工作,長(zhǎng)期如此就會(huì)導(dǎo)致心臟功能進(jìn)一步惡化,誘發(fā)慢性心衰急性發(fā)作。
血容量增加同樣不容忽視。比如患者攝入鈉鹽過(guò)多,或者靜脈輸液過(guò)多、過(guò)快。過(guò)多的鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,使血容量增加;快速大量的輸液也會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增加心臟的前負(fù)荷,心臟需要承受更大的壓力來(lái)泵血,從而誘發(fā)心衰。
過(guò)度體力消耗或情緒激動(dòng)也會(huì)誘發(fā)慢性心衰。過(guò)度體力活動(dòng)會(huì)使心臟的工作量急劇增加,心臟需要加快跳動(dòng)、增強(qiáng)收縮力來(lái)滿足身體的需求。而情緒激動(dòng)時(shí),體內(nèi)會(huì)分泌大量的腎上腺素等激素,使心率加快、血壓升高,增加心臟的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期處于這種狀態(tài),心臟容易不堪重負(fù),誘發(fā)心衰。
治療不當(dāng)也是一個(gè)重要誘因。比如不恰當(dāng)?shù)耐S醚蟮攸S類藥物或降血壓藥等。洋地黃類藥物可以增強(qiáng)心肌收縮力,改善心臟功能,如果突然停用,可能導(dǎo)致心臟功能迅速惡化;而停用降血壓藥可能使血壓突然升高,增加心臟的后負(fù)荷,從而誘發(fā)心衰。
原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病也會(huì)誘發(fā)慢性心衰。例如冠心病患者發(fā)生心肌梗死,心肌受損面積增大,心臟的收縮和舒張功能進(jìn)一步下降;或者風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng),加重瓣膜的損害,影響心臟的正常血流,都可能誘發(fā)慢性心衰。

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