腦挫裂傷有何臨床特點(diǎn)?
腦挫裂傷是腦挫傷和腦裂傷的統(tǒng)稱,具有以下臨床特點(diǎn)。
意識(shí)障礙方面,這是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。傷后多立即昏迷,其程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷的程度、范圍直接相關(guān)。輕者可僅有數(shù)分鐘至半小時(shí)的短暫昏迷,重者昏迷可持續(xù)數(shù)月,甚至長(zhǎng)期呈植物生存狀態(tài)。一般而言,損傷越嚴(yán)重,昏迷時(shí)間越長(zhǎng)。
頭痛與嘔吐較為常見(jiàn)。頭痛可局限于受傷部位,也可為全頭部疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,如脹痛、跳痛等。嘔吐多因顱內(nèi)壓增高、植物神經(jīng)功能紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等原因引起,呈噴射性嘔吐,嘔吐頻繁時(shí)提示病情較重。
生命體征改變也較為明顯。早期由于創(chuàng)傷刺激,可出現(xiàn)血壓升高、心率加快、呼吸急促等表現(xiàn)。隨著病情發(fā)展,若出現(xiàn)顱內(nèi)血腫或腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高,可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸深慢的庫(kù)欣反應(yīng)。嚴(yán)重腦挫裂傷還可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞受損,出現(xiàn)中樞性高熱。
局灶癥狀與體征因損傷部位不同而異。若損傷位于腦皮質(zhì)功能區(qū),可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙,如肢體偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等。若損傷累及運(yùn)動(dòng)區(qū),可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體肌力下降;若損傷語(yǔ)言中樞,可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)。
另外,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血也是腦挫裂傷常見(jiàn)的表現(xiàn),患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,腦脊液檢查可見(jiàn)血性腦脊液。
腦挫裂傷患者常伴有不同程度的精神癥狀,如煩躁不安、譫妄、抑郁等,部分患者還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
意識(shí)障礙方面,這是腦挫裂傷最突出的癥狀之一。傷后多立即昏迷,其程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷的程度、范圍直接相關(guān)。輕者可僅有數(shù)分鐘至半小時(shí)的短暫昏迷,重者昏迷可持續(xù)數(shù)月,甚至長(zhǎng)期呈植物生存狀態(tài)。一般而言,損傷越嚴(yán)重,昏迷時(shí)間越長(zhǎng)。
頭痛與嘔吐較為常見(jiàn)。頭痛可局限于受傷部位,也可為全頭部疼痛,疼痛性質(zhì)多樣,如脹痛、跳痛等。嘔吐多因顱內(nèi)壓增高、植物神經(jīng)功能紊亂或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血等原因引起,呈噴射性嘔吐,嘔吐頻繁時(shí)提示病情較重。
生命體征改變也較為明顯。早期由于創(chuàng)傷刺激,可出現(xiàn)血壓升高、心率加快、呼吸急促等表現(xiàn)。隨著病情發(fā)展,若出現(xiàn)顱內(nèi)血腫或腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高,可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸深慢的庫(kù)欣反應(yīng)。嚴(yán)重腦挫裂傷還可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞受損,出現(xiàn)中樞性高熱。
局灶癥狀與體征因損傷部位不同而異。若損傷位于腦皮質(zhì)功能區(qū),可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙,如肢體偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等。若損傷累及運(yùn)動(dòng)區(qū),可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體肌力下降;若損傷語(yǔ)言中樞,可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性或感覺(jué)性失語(yǔ)。
另外,外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血也是腦挫裂傷常見(jiàn)的表現(xiàn),患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征,腦脊液檢查可見(jiàn)血性腦脊液。
腦挫裂傷患者常伴有不同程度的精神癥狀,如煩躁不安、譫妄、抑郁等,部分患者還可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

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