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破傷風如何用西藥治療

2018-09-29 16:57 醫(yī)學教育網
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關于破傷風的西醫(yī)治療相信很多人比較感興趣,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編為您整理具體內容如下:

破傷風

1.中和游離毒素:一般首次用破傷風抗毒素5萬單位加入5%葡萄糖鹽水內靜滴,同時肌注5萬單位,以后每日肌注1~2萬單位,直至癥狀好轉。采用小劑量抗毒素1~2萬單位椎管內(鞘內)注射,效果較好。傷口周圍也可注射,注射前應做皮膚過敏試驗,防止過敏性休克。有條件時用人體破傷風免疫球蛋白3000單位,傷口及其周圍局部注射1000單位,以后每日肌注維持至癥狀控制。此外輸用已獲得自動免疫的人全血或血漿,可完全代替抗毒素血清,一般每日輸全血200毫升,此法尤其在戰(zhàn)時更有實際意義。

2.痙攣較輕病人首選安定5毫克口服,或10~20毫克肌注或靜滴,亦可用利眠靈10毫克口服或苯巴比妥0.06克口服,苯巴比妥鈉0.1克肌注,或安密妥0.2克口服或安密妥鈉0.4克肌注,10%水合氯醛口服或直腸灌入效果亦較好。上述藥物可交替使用。

3.痙攣較重病人,可用冬眠藥物,常用冬眠ⅰ號(氯丙嗪、異丙嗪各50毫克,度冷丁100毫克),或冬眠ⅳ號(已酰普嗎嗪20毫克,異丙嗪50毫克,度冷丁100毫克),每次肌注1/3~1/2量,或將肌注量加入5%葡萄糖涂內,靜脈緩慢滴入,滴速調整至控制抽搐發(fā)作為宜。應用冬眠藥物時應注意觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化。

4.痙攣病情特別嚴重而不能用一般鎮(zhèn)靜藥物控制抽搐者,可用硫噴妥鈉0.5克肌注或加入5%葡萄糖液中靜滴。應用箭毒類或人工合成肌肉松馳劑和氯化簡箭毒堿、琥珀膽堿、三碘季胺酚及漢肌松等,須在已作氣管切開和配合人工呼吸條件下應用。

5.若傷口污染,用1:5000高猛酸鉀溶液和3%過氧化氫液反復沖洗,然后用浸透氧化劑的紗布條松松填塞。

6.青霉素能防治混合感染和肺部感染等并發(fā)癥。

7.能經口進食者,給予高熱量、高蛋白和富含維生素飲食。不能進食者可行外周或中心靜脈營養(yǎng)療法,或在應用鎮(zhèn)靜劑控制癥狀后放鼻胃管作鼻飼。維持水與電解質平衡,糾正酸堿失衡,保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。必要時輸血或血漿。對于痙攣發(fā)作頻繁和抽搐時有紫紺出現,且分泌物不易咳出者,應及早作氣管切開。氣管切開后應按常規(guī)嚴格管理。

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