現(xiàn)病史是口腔助理醫(yī)師書寫口外病史時(shí)的重要部分，它記錄了患者當(dāng)前疾病從起病到就診時(shí)的發(fā)生、發(fā)展、變化以及診療經(jīng)過等情況，以下是詳細(xì)的書寫內(nèi)容和要求：

首先是發(fā)病情況，要準(zhǔn)確記錄發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、起病的緩急以及可能的誘因。比如患者自述在一周前，于進(jìn)食辛辣食物后，突然感覺右側(cè)下頜牙齦處疼痛，起病較急。

疾病的發(fā)展與演變也需詳細(xì)描述。包括癥狀的性質(zhì)、部位、程度的變化，是否有新癥狀出現(xiàn)或原有癥狀減輕等。如起初只是輕微的牙齦疼痛，之后疼痛逐漸加劇，范圍擴(kuò)大至同側(cè)面部，伴有腫脹，且出現(xiàn)張口受限的情況。

診療經(jīng)過是現(xiàn)病史的關(guān)鍵內(nèi)容之一。要記錄患者在本次就診前于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或自行采取的檢查和治療措施，以及這些措施的效果。例如患者曾在附近診所就診，醫(yī)生診斷為牙齦炎，給予口服抗生素治療三天，但癥狀未見明顯緩解。

還要記錄與鑒別診斷相關(guān)的陰性癥狀。比如雖然有面部腫脹，但無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，以此幫助排除一些全身性感染性疾病。

此外，還應(yīng)關(guān)注患者患病以來的一般情況，如精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便等。若患者因疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差，進(jìn)食量減少等情況都要如實(shí)記錄。

最后，書寫現(xiàn)病史時(shí)要語言準(zhǔn)確、條理清晰、內(nèi)容全面，避免使用模糊或不確定的表述，確保能為后續(xù)的診斷和治療提供可靠的依據(jù)。