放射性骨髓炎是因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進(jìn)行大劑量放射治療后，引起放射性骨壞死，繼發(fā)感染而形成的骨髓炎，其臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，以下從局部和全身兩方面進(jìn)行闡述。

局部表現(xiàn)方面，早期癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性針刺樣劇痛，這是由于射線對(duì)骨組織的損傷刺激神經(jīng)所致。隨著病情發(fā)展，黏膜或皮膚破潰，露出骨面，創(chuàng)口久治不愈，且創(chuàng)面可因感染而有膿性分泌物，散發(fā)出惡臭。病變區(qū)域的骨面暴露后，呈黑褐色，死骨分離速度緩慢，與正常骨常常界限不清。由于局部血運(yùn)差，組織再生能力弱，易導(dǎo)致創(chuàng)口周圍的軟組織壞死，形成較大的潰瘍面。此外，牙齒可能出現(xiàn)松動(dòng)，牙周組織也會(huì)受到破壞，出現(xiàn)牙齦出血、溢膿等癥狀。頜骨骨折也是放射性骨髓炎可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，輕微的外力或咀嚼運(yùn)動(dòng)都可能導(dǎo)致骨折，且骨折后愈合困難。

全身表現(xiàn)上，患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血等慢性消耗性癥狀，這是因?yàn)榧膊￠L(zhǎng)期消耗身體能量，且患者往往因口腔疼痛而進(jìn)食受限。由于機(jī)體抵抗力下降，患者容易并發(fā)全身感染，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。嚴(yán)重的放射性骨髓炎還可能影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。

放射性骨髓炎的臨床表現(xiàn)多樣且嚴(yán)重，不僅影響患者的口腔功能和外貌，還對(duì)全身健康造成威脅。因此，對(duì)于接受放射治療的患者，應(yīng)密切關(guān)注口腔情況，早期發(fā)現(xiàn)并治療放射性骨髓炎。