齲病鑒別要點主要從以下幾個方面進行分析。

首先是與牙釉質(zhì)發(fā)育不全相鑒別。牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙發(fā)育過程中，成釉器的某一部分受到損害所致，可造成釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷。它一般有在牙齒發(fā)育礦化期的相關(guān)病史，如全身疾病、營養(yǎng)障礙等。病變常累及同一時期發(fā)育的一組牙齒，呈對稱性分布。而齲病是由細(xì)菌等多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞，多為單個牙或少數(shù)牙發(fā)病，無對稱性。牙釉質(zhì)發(fā)育不全的牙面顏色改變主要是白堊色、黃褐色等，表面光滑或有淺溝狀缺損，探診時質(zhì)地堅硬，而齲病的病變部位探診質(zhì)地軟，可卡住探針。

其次是與氟牙癥鑒別。氟牙癥有高氟地區(qū)生活史，是在牙齒發(fā)育礦化期攝入過量氟引起的一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。氟牙癥累及多數(shù)牙，尤其是上頜前牙，表現(xiàn)為白堊色或黃褐色斑塊，嚴(yán)重者有實質(zhì)性缺損。但氟牙癥的斑塊邊界不清晰，與生長線不吻合。而齲病的病變邊界相對清晰，且齲損一般是從牙面的點隙裂溝或鄰面開始。

再者是與楔狀缺損鑒別。楔狀缺損主要發(fā)生在牙唇、頰面頸部，是由于刷牙方法不當(dāng)?shù)葯C械摩擦因素導(dǎo)致的牙體硬組織缺損。楔狀缺損的缺損部位呈楔形，邊緣整齊，表面堅硬光滑，一般無軟化牙本質(zhì)。而齲病可發(fā)生在牙的各個部位，病變部位質(zhì)地軟，有脫礦和細(xì)菌感染的表現(xiàn)。

另外，與牙本質(zhì)過敏癥鑒別。牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當(dāng)刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感，但無牙體組織的實質(zhì)性缺損，或僅有輕微磨損。而齲病有牙體硬組織的齲洞形成，當(dāng)齲損發(fā)展到牙本質(zhì)層時才會出現(xiàn)對冷熱酸甜等刺激敏感的癥狀，且刺激去除后疼痛仍會持續(xù)一小段時間。

最后，與死髓牙鑒別。死髓牙一般有牙髓病史、外傷史等，牙冠可變色，牙髓活力測試無反應(yīng)。而齲病