第五站

（1）考試內(nèi)容：病例分析。

（2）考試方法：每個(gè)考組的第四考站、第五考站合并在同一房間、使用同一臺(tái)考生機(jī)進(jìn)行。計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)試題，考生口述作答。由考官評(píng)分。

病例分析

患者，男性，16歲。因刷牙出血，咀嚼無(wú)力月余前來(lái)就診。檢查雙側(cè)下頜切牙和下頜第一磨牙松動(dòng)度Ⅰ度，切牙唇側(cè)移位，牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右。菌斑指數(shù)和牙齦指數(shù)為1，探診牙齦出血。X線(xiàn)檢查所示：下頜雙側(cè)第一恒磨牙牙槽骨“弧形吸收”，前牙牙槽骨為水平吸收，其他牙齒牙槽骨無(wú)異常。

(1)請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷。

(2)請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷依據(jù)。

(3)請(qǐng)給出以上疾病的相關(guān)鑒別診斷。

(4)請(qǐng)給出以上病例分析的治療設(shè)計(jì)。

(1).請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷。（本題滿(mǎn)分6.00分）

參考要點(diǎn)：

診斷：局限型侵襲性牙周炎。

(2).請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷依據(jù)。（本題滿(mǎn)分3.00分）

參考要點(diǎn)：

（1）男性，16歲，刷牙出血，切牙和第一磨牙松動(dòng)度Ⅰ度。

（2）前牙牙周袋5～6mm，第一磨牙牙周袋深度為6mm左右，菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)為1。

（3）X線(xiàn)片顯示第一恒磨牙牙槽骨呈現(xiàn)“弧形吸收”，前牙牙槽骨為“水平吸收”。其他牙齒無(wú)異常。

(3).請(qǐng)給出以上疾病的相關(guān)鑒別診斷。（本題滿(mǎn)分4.00分）

參考要點(diǎn)：

（1）慢性牙周炎：多見(jiàn)于成年人，有附著喪失和牙槽骨吸收，病變程度與局部刺激量一致，疾病進(jìn)展較慢。

（2）慢性齦炎：有牙齦炎癥表現(xiàn)，但無(wú)附著喪失和牙槽骨吸收。

（3）牙外傷：牙齒有松動(dòng)，有牙外傷史。

（4）伴有全身疾病的牙周炎：例如糖尿病性牙周炎、Down綜合征或掌趾角化綜合征等，均有系統(tǒng)性疾病或牙周炎的全身促進(jìn)因素，可直接排除。

(4).請(qǐng)給出以上病例分析的治療設(shè)計(jì)。（本題滿(mǎn)分5.00分）

參考要點(diǎn)：

（1）徹底清除菌斑，潔治，刮治，根面平整；局部沖洗上藥。

（2）輔助應(yīng)用抗菌藥物。

（3）調(diào)整機(jī)體防御功能，提高機(jī)體免疫力水平。

（4）牙周定期維護(hù)和防止復(fù)發(fā)，及時(shí)遵醫(yī)囑復(fù)查復(fù)治。

（5）建立平衡咬合關(guān)系，移位前牙考慮牙弓夾板或者正畸治療，以防出現(xiàn)繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷。