殘髓炎是根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎，其診斷要點主要有以下幾個方面。

首先是癥狀表現(xiàn)?；颊咭话阌醒浪柚委熓?，患牙治療后近期或遠(yuǎn)期又出現(xiàn)類似牙髓炎的癥狀，如自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛等。與一般牙髓炎不同的是，殘髓炎的疼痛程度相對較輕，多為間歇性發(fā)作。而且疼痛常發(fā)生在咬合時，患者可能會感覺患牙有輕微的咬合不適或咬合痛，這是因為殘髓在受到咬合壓力時產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。

其次是牙髓活力測試。溫度測試是重要的診斷方法，患牙對溫度刺激有遲緩性疼痛反應(yīng)，即當(dāng)冷、熱刺激進入口腔一段時間后，患牙才出現(xiàn)疼痛，去除刺激后疼痛仍會持續(xù)一段時間。這表明殘留的牙髓仍有一定的活力，但反應(yīng)較為遲鈍。電活力測試時，患牙也可能有一定的反應(yīng)，但反應(yīng)值可能與正常牙髓不同，常表現(xiàn)為反應(yīng)閾值升高。

再者是檢查患牙情況。檢查時可見患牙有做過牙髓治療的痕跡，如充填物、根管充填材料等。如果去除充填物，用根管器械探查根管深部時，患者會有疼痛反應(yīng)，這提示根管內(nèi)可能存在殘留的活髓。此外，還需檢查患牙有無叩痛，殘髓炎患者的患牙通常有輕度叩痛，這是由于炎癥導(dǎo)致根尖周組織有輕微的炎癥反應(yīng)。

最后，結(jié)合患者的病史和各項檢查結(jié)果進行綜合判斷。如果患者有牙髓治療史，出現(xiàn)類似牙髓炎的癥狀，牙髓活力測試有異常反應(yīng)，根管探查有疼痛，再加上輕度叩痛等表現(xiàn)，就可以診斷為殘髓炎。在診斷過程中，還需要排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病，如根尖周炎、牙周炎等，以確保診斷的準(zhǔn)確性。