根尖周病急性發(fā)作主要包括急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎，不同階段有不同的臨床表現(xiàn)。

急性漿液性根尖周炎初期，患牙會(huì)有輕微的鈍痛、咬合痛，患者能明確指出患牙。此時(shí)患牙有浮出感，初期用力咬緊患牙時(shí)，疼痛會(huì)暫時(shí)緩解，這是因?yàn)橐Ш蠅毫簳r(shí)將根尖周的血管充血狀態(tài)緩解。但隨著病情發(fā)展，根尖部的炎癥滲出物增多，咬合力會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇?；颊吒杏X牙齒伸長(zhǎng)，不敢對(duì)合。檢查時(shí)，患牙叩痛明顯，牙髓活力測(cè)試可能有反應(yīng)，但也可能因牙髓處于炎癥狀態(tài)而反應(yīng)遲鈍。

急性化膿性根尖周炎又可分為根尖膿腫、骨膜下膿腫和黏膜下膿腫三個(gè)階段。在根尖膿腫階段，患牙出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛，疼痛劇烈，患者自覺牙齒明顯伸長(zhǎng)，松動(dòng)度增加，輕觸患牙即引起劇痛。相應(yīng)的根尖部牙齦潮紅，但無明顯腫脹，捫診輕微疼痛。

骨膜下膿腫階段，疼痛達(dá)到最高峰。由于骨膜堅(jiān)韌、致密，膿液在此處積聚時(shí)，壓力很大，疼痛極為劇烈，患者可伴有體溫升高、乏力等全身癥狀?；佳浪蓜?dòng)明顯，牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯壓痛，捫診深部有波動(dòng)感。

黏膜下膿腫階段，疼痛有所減輕。因?yàn)轲つは陆M織疏松，膿液到達(dá)此處時(shí)壓力得到釋放。此時(shí)牙齦腫脹明顯，呈半球形隆起，波動(dòng)感明顯，容易破潰?；佳赖乃蓜?dòng)度和叩痛也有所減輕。