殘髓炎的診斷主要依據(jù)以下幾個(gè)方面：

首先是病史。患者有牙髓治療史，這是一個(gè)重要的線索。曾經(jīng)接受過牙髓摘除術(shù)或者根管治療等操作后，又出現(xiàn)了相關(guān)癥狀，就需要高度懷疑殘髓炎的可能。

癥狀表現(xiàn)方面，患者一般會(huì)有自發(fā)性鈍痛、放散性痛，溫度刺激痛等牙髓炎的癥狀。疼痛的程度可能相對(duì)急性牙髓炎要輕一些，但仍會(huì)給患者帶來不適。尤其是在咬合時(shí)，會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛，這是因?yàn)闅埶柙谑艿綁毫Υ碳r(shí)產(chǎn)生反應(yīng)。而且這種疼痛通常定位不太準(zhǔn)確，患者可能不能明確指出具體疼痛的牙齒。

臨床檢查也非常關(guān)鍵。檢查患牙牙冠有做過牙髓治療的充填體。對(duì)患牙進(jìn)行溫度測(cè)試時(shí)，會(huì)出現(xiàn)遲緩性痛或稍有感覺，這與正常牙髓的反應(yīng)不同。叩診時(shí)，患牙可能會(huì)有輕度叩痛，這是由于殘髓炎癥波及到根尖周組織引起的。另外，還可以通過去除原充填物，用根管器械探查根管深部，如果有疼痛感覺，就提示可能存在殘髓。

輔助檢查中，X線片可以幫助醫(yī)生觀察根管充填的情況。如果發(fā)現(xiàn)根管充填不完善，有欠填或者超填等情況，同時(shí)結(jié)合患者的癥狀和臨床檢查，也有助于殘髓炎的診斷。

綜合以上病史、癥狀、臨床檢查以及輔助檢查等多方面的信息，醫(yī)生就能夠較為準(zhǔn)確地診斷殘髓炎，從而制定出合適的治療方案。