牙數(shù)目異常主要包括額外牙和先天性缺牙，其病因較為復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境等多個方面。

在遺傳因素方面，額外牙具有明顯的遺傳傾向。某些基因突變可能導(dǎo)致牙胚發(fā)育調(diào)控機制出現(xiàn)異常，使得在正常牙胚形成之外，額外的牙蕾發(fā)育形成額外牙。常染色體顯性遺傳在一些額外牙病例中較為常見，家族中若有額外牙患者，其后代出現(xiàn)額外牙的概率會明顯增加。而先天性缺牙同樣與遺傳密切相關(guān)，一些單基因遺傳病如外胚葉發(fā)育不全綜合征，由于相關(guān)基因的突變，會影響牙胚的正常發(fā)育，導(dǎo)致多個牙齒先天性缺失。研究發(fā)現(xiàn)，特定的基因如MSX1、PAX9等在牙齒發(fā)育過程中起著關(guān)鍵作用，這些基因的突變可能引發(fā)先天性缺牙。

環(huán)境因素也對牙數(shù)目異常有重要影響。在胚胎發(fā)育期間，母親孕期的不良狀況會干擾牙胚的發(fā)育。例如，母親在孕期受到病毒感染，如風(fēng)疹病毒感染，可能會影響胎兒牙胚的正常形成，增加額外牙或先天性缺牙的發(fā)生風(fēng)險。孕期接觸有害物質(zhì)，如射線、某些化學(xué)藥物等，也可能破壞牙胚的發(fā)育環(huán)境，導(dǎo)致牙數(shù)目異常。此外，兒童在生長發(fā)育過程中，局部的感染、創(chuàng)傷等因素也可能影響牙胚。比如，乳牙的根尖周感染可能波及下方的恒牙胚，阻礙其正常發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致恒牙先天性缺失。同時，一些全身性疾病，如佝僂病、甲狀腺功能減退等，會影響機體的代謝和生長發(fā)育，也可能間接影響牙齒的發(fā)育，造成牙數(shù)目異常。