膽紅素是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝、脾及骨髓的單核 - 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物，包括未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素。在肝膽疾病中，膽紅素會發(fā)生明顯變化。

在肝臟疾病方面，首先是肝細(xì)胞性黃疸。當(dāng)患有病毒性肝炎、肝硬化等疾病時，肝細(xì)胞受損，其攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力均受到影響。一方面，肝細(xì)胞對未結(jié)合膽紅素的攝取和結(jié)合功能下降，導(dǎo)致血液中未結(jié)合膽紅素升高；另一方面，受損的肝細(xì)胞將已經(jīng)結(jié)合的膽紅素反流入血，又使得血液中的結(jié)合膽紅素也升高。因此，在肝細(xì)胞性黃疸時，血清總膽紅素、未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素都會升高，尿膽紅素呈陽性，尿膽原也可因肝功能障礙而升高。

其次是肝內(nèi)膽汁淤積。如藥物性肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化等可引起肝內(nèi)膽汁淤積。此時，肝細(xì)胞分泌膽汁的功能受到抑制，膽汁無法正常排出，結(jié)合膽紅素不能隨膽汁排入腸道，而反流入血，導(dǎo)致血清結(jié)合膽紅素明顯升高。由于結(jié)合膽紅素可通過腎臟排泄，所以尿膽紅素強陽性，而腸道內(nèi)生成的尿膽原減少，尿膽原減少或陰性。

在膽道疾病方面，肝外膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等可引起肝外膽道梗阻。梗阻部位上方的膽管內(nèi)壓力不斷升高，膽管擴張，導(dǎo)致膽小管和毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素隨膽汁反流入血，使血清結(jié)合膽紅素顯著升高。同樣，尿膽紅素強陽性，而腸道內(nèi)由于缺乏膽汁，尿膽原生成減少，尿膽原陰性。糞便因缺乏糞膽原而呈白陶土色。

綜上所述，通過檢測血液和尿液中膽紅素的變化，有助于對肝膽疾病進行診斷和鑒別診斷。