抗凝血酶Ⅲ（AT - Ⅲ）是人體血漿中一種重要的生理性抗凝物質(zhì)，其作用機(jī)制主要基于以下幾個(gè)方面。

首先，AT - Ⅲ屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族。它的分子結(jié)構(gòu)中有一個(gè)反應(yīng)中心環(huán)，這個(gè)環(huán)可以與凝血酶以及其他一些絲氨酸蛋白酶（如因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等）活性部位的絲氨酸殘基相結(jié)合。當(dāng)AT - Ⅲ與這些活化的凝血因子結(jié)合后，會(huì)形成一種不可逆的復(fù)合物，從而封閉了這些凝血因子的活性中心，使它們失去了催化凝血反應(yīng)的能力，進(jìn)而起到抗凝作用。

其次，肝素可以顯著增強(qiáng)AT - Ⅲ的抗凝活性。肝素帶有大量負(fù)電荷，它可以與AT - Ⅲ分子上的賴氨酸殘基結(jié)合，引起AT - Ⅲ分子構(gòu)象發(fā)生改變。這種構(gòu)象變化使得AT - Ⅲ的反應(yīng)中心環(huán)更加容易與凝血因子的活性部位相結(jié)合，大大提高了AT - Ⅲ對(duì)凝血因子的親和力和抑制作用速度。據(jù)研究，在有肝素存在的情況下，AT - Ⅲ對(duì)凝血酶的抑制作用可以增強(qiáng)1000倍左右。

再者，AT - Ⅲ還可以在一定程度上直接抑制凝血酶原的激活。它能夠干擾凝血酶原與血小板膜上的受體結(jié)合，從而減少凝血酶原被激活為凝血酶的過(guò)程，進(jìn)一步降低血液的凝固性。

此外，AT - Ⅲ在體內(nèi)的持續(xù)存在和作用，有助于維持血液的正常流動(dòng)性和凝血 - 抗凝平衡。當(dāng)機(jī)體發(fā)生損傷時(shí)，凝血系統(tǒng)被激活，但同時(shí)AT - Ⅲ等抗凝物質(zhì)也會(huì)相應(yīng)地發(fā)揮作用，防止凝血過(guò)程過(guò)度擴(kuò)展，避免血栓形成，保證血液循環(huán)的順暢進(jìn)行。

綜上所述，抗凝血酶Ⅲ通過(guò)與凝血因子形成復(fù)合物、在肝素協(xié)同下增強(qiáng)抑制作用、抑制凝血酶原激活等多種方式發(fā)揮抗凝作用，對(duì)于維持人體正常的凝血與抗凝平衡起著至關(guān)重要的作用。