紅細胞大小異常主要包括以下幾種情況。

首先是小紅細胞，直徑小于6μm的紅細胞稱為小紅細胞。在缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，導(dǎo)致紅細胞胞質(zhì)減少，從而形成小紅細胞，且中央淡染區(qū)擴大。地中海貧血也常出現(xiàn)小紅細胞，這是由于珠蛋白合成障礙，影響了紅細胞的正常發(fā)育和成熟，使紅細胞體積變小。

其次是大紅細胞，直徑大于10μm的紅細胞為大紅細胞。巨幼細胞貧血是出現(xiàn)大紅細胞的常見原因，因缺乏葉酸或維生素B12，導(dǎo)致DNA合成障礙，細胞分裂受阻，使紅細胞不能正常成熟，體積增大。肝臟疾病時也可能出現(xiàn)大紅細胞，這與肝臟功能受損，影響了造血原料的代謝和利用有關(guān)。

還有巨紅細胞，直徑大于15μm的紅細胞就是巨紅細胞。同樣多見于巨幼細胞貧血，其巨紅細胞的形態(tài)更為明顯，不僅體積大，而且可能伴有核染色質(zhì)疏松等特征。

另外，紅細胞大小不均，指紅細胞之間直徑相差一倍以上。這種情況常見于嚴重的增生性貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等進入到較為嚴重階段時，骨髓造血功能紊亂，紅細胞生成過程異常，導(dǎo)致生成的紅細胞大小差異顯著?？傊?，紅細胞大小異常對于疾病的診斷和病情評估具有重要的臨床意義。