純紅白血病是一種少見類型的急性白血病，其骨髓象具有較為獨特的特點。

從細(xì)胞增生情況來看，骨髓增生極度活躍或明顯活躍。紅系顯著增生是其突出表現(xiàn)，以原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主，這些細(xì)胞在形態(tài)上有諸多異常。原始紅細(xì)胞體積較大，核仁明顯，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，胞質(zhì)豐富，可呈深藍(lán)色，常有偽足樣突起。早幼紅細(xì)胞的核染色質(zhì)開始聚集，胞質(zhì)嗜堿性逐漸減弱。紅系細(xì)胞還可出現(xiàn)巨幼樣變，表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大，核染色質(zhì)疏松，類似巨幼細(xì)胞貧血時的改變，但血清葉酸和維生素B12水平正常。

粒系細(xì)胞相對減少，各階段粒細(xì)胞比例降低，形態(tài)上可出現(xiàn)核左移或核分葉異常等現(xiàn)象。巨核細(xì)胞也明顯減少，血小板生成受抑制。

在細(xì)胞化學(xué)染色方面，紅系細(xì)胞的糖原染色（PAS）多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，陽性顆粒粗大，分布不均勻，這有助于與其他類型的貧血相鑒別。鐵染色顯示細(xì)胞外鐵可正?；蛟龆啵F粒幼細(xì)胞減少。

此外，隨著病情進(jìn)展，白血病細(xì)胞可浸潤骨髓間質(zhì)，導(dǎo)致骨髓組織結(jié)構(gòu)紊亂。骨髓活檢可見紅系細(xì)胞呈彌漫性或灶性增生，取代正常的造血組織。純紅白血病的骨髓象以紅系異常增生為主要特征，同時伴有粒系和巨核系細(xì)胞的減少，結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色等檢查，對于該病的診斷和鑒別診斷具有重要意義。