奔馬律和心功能不全之間存在密切的關系。奔馬律是一種在心臟聽診時可以聽到的異常心音，通常表現(xiàn)為一個額外的心音與原有的S1（第一心音）和S2（第二心音）一起形成類似“奔馬”的節(jié)奏，因此得名。這種現(xiàn)象主要發(fā)生在心臟舒張期，當血液快速充盈到左心室時產(chǎn)生振動而產(chǎn)生的額外心音。

在臨床上，奔馬律常常提示心臟存在較為嚴重的問題，尤其是心功能不全。心功能不全是心臟泵血能力下降的狀態(tài)，導致心臟不能有效地將血液輸送到全身各組織器官。當心臟出現(xiàn)收縮或舒張功能障礙時，為了滿足身體對氧和營養(yǎng)物質的需求，心臟會嘗試通過增加每次心跳的力度或者頻率來補償這種不足。然而，在某些情況下，即使增加了工作強度，心臟也無法有效泵出足夠的血液，這時就會出現(xiàn)心室在舒張期過度充盈的情況，進而產(chǎn)生奔馬律。

具體來說，當左心室收縮功能下降時，射血分數(shù)降低，導致舒張期末壓力增高，血液回流受阻，使得左心房及肺靜脈內(nèi)的血液積聚增加。這種情況下，在心臟舒張早期，大量血液快速流入已經(jīng)高度充盈的左心室內(nèi)，沖擊心室壁產(chǎn)生振動，形成奔馬律中的額外心音。

因此，臨床上發(fā)現(xiàn)患者存在奔馬律時，應考慮是否存在心功能不全，并進一步進行相關檢查如超聲心動圖、血流動力學監(jiān)測等以明確診斷。同時，奔馬律的存在也提示醫(yī)生需要更加關注和積極處理患者的心臟狀況，避免病情惡化。