內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):補(bǔ)鐵治療的原則和方法
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治療IDA的原則是:根除病因,補(bǔ)足貯鐵。
(一)病因治療 盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因,如:惡性腫瘤者應(yīng)手術(shù)或放化療等。
(二)補(bǔ)鐵治療 首選口服鐵劑。
常用口服鐵劑有:硫酸亞鐵;富馬酸亞鐵;琥珀酸亞鐵;多糖鐵復(fù)合物。鐵劑應(yīng)選擇含鐵量高,容易吸收,胃腸道反應(yīng)小的鐵劑。
療效評價(jià):口服鐵劑后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰,2周后血紅蛋白開始上升,平均2個(gè)月恢復(fù),待血紅蛋白正常后,再服藥4~6個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥。
常用注射用鐵劑為右旋糖酐鐵,深部肌肉注射,其指征為:
①口服鐵劑有嚴(yán)重消化道反應(yīng),無法耐受;
②消化道吸收障礙;
③嚴(yán)重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;
④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,急需提高血紅蛋白者。
缺鐵性貧血 | |
血清鐵 | 低 |
鐵蛋白 | 低 |
鐵飽和度 | 低 |
總鐵結(jié)合力 | 高 |
游離原卟啉 | 高 |
治療:
網(wǎng)織紅細(xì)胞↑ 血紅蛋白↑ 鐵蛋白↑
5~10天高峰→ 2月正常→再4~6月正常

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