缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷-內(nèi)科主治
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診斷
根據(jù)病史，紅細胞形態(tài)（小細胞、低色素），血清鐵蛋白和鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓檢查及骨髓鐵染色做出診斷。鐵劑治療有效也是一種診斷方法。確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。
鑒別診斷
1.鐵粒幼細胞性貧血
呈小細胞低色素性貧血，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細胞＞15%，細胞外鐵增多，如已確診禁用鐵劑。
2.海洋性貧血
常有家族史、脾大，血涂片可見靶形紅細胞，血紅蛋白電泳異常，胎兒血紅蛋白或血紅蛋白A2增多。血清鐵及鐵蛋白不降低，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細胞外鐵及鐵粒幼細胞數(shù)不降低。
3.慢性疾病性貧血
表現(xiàn)血清鐵蛋白和骨髓細胞外鐵增高，而血清鐵減少，總鐵結(jié)合力降低。
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