關于“慢性呼吸衰竭的病理生理-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的你內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制

1.肺通氣量不足　引起Ⅱ型呼吸衰竭。

2.彌散障礙　以低氧血癥為主。

3.通氣/血流比例失調(diào) 。

4.肺內(nèi)動－靜脈解剖分流增加　常見于肺動－靜脈瘺；是通氣/血流比例失調(diào)的特例。

5.氧耗量增加。

（二）低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響

1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

2.對循環(huán)系統(tǒng)的影響

①缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，心率加快和心排血量增加，血壓上升。

②CO2潴留:皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。

針對本講義提問

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4.對腎功能的影響　缺氧可導致腎血流量減少、腎小球濾過率減少；CO2潴留可引起腎血管痙攣，血流減少，尿量減少。

5.對消化系統(tǒng)的影響　常合并消化道功能障礙、缺氧可直接或間接損害肝細胞，使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

6.呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂

①缺氧可引起代謝性酸中毒，多為高AG（陰離子間隙）性代酸；

②CO2潴留可引起呼吸性酸中毒；

③呼吸衰竭者易出現(xiàn)代謝性堿中毒，主要為醫(yī)源性因素，如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒；過量補堿；Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當，使PaCO2下降過快。

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