患者女性，55歲。體檢聞及房性奔馬律，最不可能考慮以下哪種疾??？（?？即筚愓_率27.64%）

A.高血壓性心臟病

B.肺動脈瓣狹窄

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

【正確答案】C

【答案解析】①舒張早期奔馬律，舒張早期奔馬律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負(fù)荷過重，心肌功能嚴(yán)重障礙。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一。
②舒張晚期奔馬律（房性奔馬律），舒張晚期奔馬律的出現(xiàn)反映心室收縮期后負(fù)荷過重，室壁順應(yīng)性降低，多見于后負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄等。
③重疊性奔馬律，當(dāng)同時存在舒張早期和舒張晚期奔馬律時，聽診呈"ke-len-da-la"4個音響，如同火車頭行駛中機輪發(fā)出的聲響，稱為四音律（quadruple rhythm），又稱"火車頭"奔馬律。當(dāng)心率加快（>120次/分）時，舒張早期和舒張晚期奔馬律的額外心音重疊在一起，稱為重疊性奔馬律（三音律）。當(dāng)心率減慢時，又恢復(fù)成四音律。常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。

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