患者，女，38歲，因胸悶全身不適3個(gè)月輾轉(zhuǎn)6家醫(yī)院求診治療，癥狀沒(méi)有改善。上午醫(yī)院給患者做彩超提示心包大量積液，收治入院后，到下午準(zhǔn)備行心包穿刺時(shí)，發(fā)現(xiàn)僅為少量積液，無(wú)法穿刺。短短4個(gè)小時(shí)，變化如此快。

此時(shí)一個(gè)重要線索浮現(xiàn)。半年前，該患者因跌傷曾使用過(guò)八角盤(pán)等草藥。查閱文獻(xiàn)，八角盤(pán)可以引起神經(jīng)肌肉接頭病變導(dǎo)致四肢麻木軟弱無(wú)力，卻無(wú)引起心包積液的報(bào)道，診斷又陷入了僵局。本地鄉(xiāng)下有使用生蟹治療外傷的，患者會(huì)不會(huì)如此呢？

原來(lái)當(dāng)?shù)赜幸环N肺吸蟲(chóng)，它的囊蚴寄生在螃蟹體內(nèi)，如果人生吃或吃了沒(méi)有煮熟的螃蟹，幼蟲(chóng)穿過(guò)人腸壁到達(dá)腹腔，最后到肺內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)。肺吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)一般寄生在人體的肺部，蟲(chóng)卵隨痰排出體外。但有的幼蟲(chóng)由腸腔穿過(guò)腸壁到達(dá)腹腔時(shí)，可使人腸黏膜發(fā)炎，甚至形成潰瘍。因而有的患者可表現(xiàn)為腹痛、腹瀉。也有的肺吸蟲(chóng)可侵入人大腦而形成腦型肺吸蟲(chóng)病，使得病人出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。個(gè)別患者甚至可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲、癲癇等。也有的肺吸蟲(chóng)穿過(guò)心包壁到達(dá)心包腔，而導(dǎo)致心包積液。由于肺吸蟲(chóng)生性好動(dòng)，故離開(kāi)了心包腔，所以患者出現(xiàn)上午大量積液而下午卻很少積液的現(xiàn)象。人食用了帶有肺吸蟲(chóng)囊蚴的食物和水后，肺吸蟲(chóng)的潛伏期可達(dá)半年以上，甚至一年，因而很少有患者能自己發(fā)現(xiàn)。

體會(huì)：肺吸蟲(chóng)病表現(xiàn)多種多樣，有移動(dòng)性瘤子、有變化快的積液。只要我們抓住其游走性特點(diǎn)，結(jié)合病史，多作思考，肯定會(huì)真相大白。