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克隆病的確診治療-內科主治考試輔導

2012-09-06 15:13 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大內科主治醫(yī)師考生們搜集整理了有關克隆病的確診治療的復習資料,供廣大內科主治醫(yī)師考生們學習參考!

本病的內科治療原則及用藥和潰瘍性結腸炎大致相同。

一、一般治療

有活動期病變者宜臥床休息,給高熱量易消化、富營養(yǎng)飲食。嚴重病人應予補液,糾正脫水和電解質平衡失調,靜脈高營養(yǎng)療法或鼻飼要素飲食。腹痛可用抗膽堿能藥物,如顛茄制劑、普魯本辛等。腹瀉者可用鈣劑和試用消膽胺,貧血者補充維生素B12、葉酸或輸血。血清蛋白過低者可給靜脈輸血清白蛋白、水解蛋白。

二、水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)

對本病有一定療效。

三、腎上腺糖皮質激素

適用于本病的活動期,對控制癥狀有效,用法參照潰瘍性結腸炎。病變以左半結腸為主者亦可用激素保留灌腸,有腹腔化膿感染及瘺管形成者不宜使用。

四、其他

為控制腸道繼發(fā)感染要選用慶大霉素、氨芐青霉素等,針對腸道厭氧菌感染可給甲硝唑400mg,每日三次口服,長期服此藥一般無嚴重副作用。慢性持續(xù)或反復發(fā)作的病例,特別是對腎上腺皮質激素治療無效的患者,可試用免疫抑制劑硫唑嘌呤,每日2mg/kg.近來有報道用環(huán)胞素A治療本病,療效好。

五、手術治療

 因術后的復發(fā)率高,故手術適應證限于腸穿孔、完全性腸梗阻、下消化道大出血、瘺管及膿腫形成,經(jīng)內科治療無效的中毒巨結腸及疑有結腸癌等。一般采用回腸造瘺術或全結腸切除術。

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