雙腎腎癌：手術(shù)治療原則為：①一側(cè)根除，另一側(cè)行NSS；②兩側(cè)均行NSS；③兩腎根治性切除，術(shù)后行血液透析，觀察兩年無轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)者行腎移植術(shù)；④孤腎腎癌，首先考慮行NSS.腎癌切除后局部復(fù)發(fā)：一般認(rèn)為屬晚期，多伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療效果差。治療原則為綜合治療。如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且一般情況較好者，仍可以考慮手術(shù)切除，但手術(shù)技術(shù)難度可能較大，范圍較廣，并發(fā)癥多。

外科手術(shù)雖然在腎癌治療中占有極其重要的地位，但近幾年來生物治療也漸顯露其在綜合治療中的作用，隨著科學(xué)的進(jìn)步，可能發(fā)揮更重要的作用。

預(yù)后及影響預(yù)后的因素：外科手術(shù)目前仍是治療腎臟惡性腫瘤的主要手段。10年來手術(shù)治愈率約提高10%.除了腎腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率提高外，外科手術(shù)的進(jìn)步也是一個(gè)重要的因素，總的治愈率約為60%，但與許多因素有關(guān)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎母細(xì)胞瘤因?qū)Ψ暖?、化療敏感，目前?jīng)綜合治療，良好組織類型Ⅰ期和Ⅱ期的腎母細(xì)胞瘤4年無瘤存活率可達(dá)到90%.對于腎癌，外科手術(shù)為首選。其預(yù)后除了手術(shù)方式因素外，明確的影響因素為臨床分期與腫瘤的細(xì)胞生物學(xué)特性。雖然Robson分期仍被許多學(xué)者采用，但鑒于其Ⅱ、Ⅲ期的預(yù)后接近，而且許多學(xué)者認(rèn)為腎腫瘤患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)后與漂浮狀的腎靜脈或下腔靜脈癌栓的預(yù)后是不同的，提出應(yīng)把兩者分開，故TNM分期目前已被廣為采用。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者5年存活率低至8%；有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年存活率也明顯下降，約為42%～52%，10年存活率約為26%；單純靜脈漂浮癌栓而無遠(yuǎn)處及淋巴轉(zhuǎn)移者，如能手術(shù)摘除干凈，一般不影響治療的效果。腫瘤的大小對治療結(jié)果也有影響。T1～3無轉(zhuǎn)移者，5年存活率可達(dá)68%～80%，但是T4期腫瘤5年存活率明顯下降，低于50%.“小腎癌”（孤立的直徑小于3.5cm且無轉(zhuǎn)移者）許多學(xué)者報(bào)告5年存活率達(dá)90%左右。腫瘤的病理分級低（G1、G2），預(yù)后好，5年存活率達(dá)90%；