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布卡綜合癥應該如何治療?

2009-11-07 18:08 醫(yī)學教育網
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  內科處理主要改善臨床癥狀即對癥治療。

  急性型

  及早應用抗凝劑和利尿劑治療門靜脈減壓手術常因患者不能耐受而死亡率高應慎重考慮

  慢性型

  應選擇手術治療手術應根據(jù)下腔靜脈及肝靜脈阻塞程度范圍及側支循環(huán)代償程度選擇不同的手術方式

  1.單純肝靜脈阻塞  下腔靜脈通暢者可選用門-體分流術脾肺固定術治療

  2.下腔靜脈膜性梗阻  梗阻遠側肝靜脈開口通暢者可選用經心臟手指或器械破膜術,經下腔靜脈直視隔膜切除術,下腔靜脈-右心房人工血管轉流術,破膜術方法較簡單但復發(fā)率高,下腔靜脈直視隔膜切除術較復雜效果尚不肯定,下腔靜脈-右心房轉流術近期效果好,遠期效果與采用的人工血管材料密切相關。

  3.下腔靜脈狹窄  肝靜脈通暢者可采用球囊導管擴張術或經心臟下腔靜脈擴張術,如肝靜脈阻塞者則可選用腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉流術或脾肺固定術,伴有大量腹水者不宜采用脾肺固定術,醫(yī)|學教育網搜集整理而腸房轉流術效果較好。

  4.下腔靜脈節(jié)段性閉塞  肝靜脈通暢者選用下腔靜脈-右心房轉流術效果較好,如同時有肝靜脈閉塞者則應采用下腔靜脈-腸系膜上靜脈-右心房人工血管轉流術。

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