【外科學】關于髕骨軟骨化癥手術治療的目的，下列錯誤的是

　　A.切除發(fā)育異常的髕骨，去除病灶

　　B.改變髕股關節(jié)的力線

　　C.刮除髕骨關節(jié)軟骨上的較小的侵蝕病灶

　　D.增加髕骨在關節(jié)活動過程中的穩(wěn)定性

　　E.髕骨關節(jié)軟骨已完全破壞者可切除髕骨

　　答案及解析：本題選A。

　　CDE符合手術目的的描述。手術目的中不包括A、B.但B所述含義符合D的內(nèi)容。故不選B。

　　Q角是股四頭肌肌腱與髕韌帶力線在髕骨中點相交而成。一般認為由于Q角的存在，膝關節(jié)在伸直過程中，髕骨受到股四頭肌肌力牽拉的同時也產(chǎn)生一向外的分力。Q角越大髕骨向外分力也越大，髕骨越不穩(wěn)定，同時也造成髕股關節(jié)壓力的異常分布。Q角異常作為髕骨排列錯亂的表現(xiàn)之一，與髕骨軟化的關系十分密切。（注：改變力線以增加髕骨關節(jié)的穩(wěn)定性）

　　【外科學】患者肱骨中段骨折已6個月，局部有異?；顒?，x線片對位對線良好，但仍有骨折線，骨痂極少，骨端有硬化現(xiàn)象，采用何種治療為宜

　　A.繼續(xù)小夾板固定。

　　B.胸肩肱石膏外固定

　　C.鋼板內(nèi)固定

　　D.鋼板內(nèi)固定+植骨

　　E.鋼板內(nèi)固定加植骨加石膏外固定

　　答案及解析：本題選E。

　　患者為骨折不愈合，可考慮手術切開復位內(nèi)固定，予鋼板內(nèi)固，并在骨折處植骨。對于肱骨干骨折合并局部軟組織條件差者，可采用外固定（支架），待骨折愈事后拆除外固定。

　　外固定適用于：開放性骨折；閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；骨折合并感染和骨折不愈合；截骨矯形術或關節(jié)融合術后。

　　石膏繃帶固定的適應證：

　　1、小夾板難以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

　　2、開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不宜受壓，不適合小夾板固定。

　　3、病理性骨析。

　　4、某些骨關節(jié)術后，須較長時間固定于特定位置，如關節(jié)融合術。

　　5、為了維持畸形矯正術后的位置者。

　　6、化膿性骨髓炎、關節(jié)炎，用以固定患肢，減輕疼痛，控制炎癥。

　　7、某些軟組織損傷，如肌腱等。

　　外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第13期