深膿腫切開引流術

　　[適應證]

　　凡深部膿腫形成，穿刺抽得膿液者，均應切開引流。

　　[術前準備]

　　1.合理應用抗生素。

　　2.全身情況衰弱者，應加強全身支持治療。

　　[麻醉]

　　1.局部浸潤麻醉。

　　2.臂叢神經(jīng)阻滯麻醉（上肢）或腰麻（下肢）。

　　3.全麻 硫噴妥鈉靜脈麻醉或氟烷、氨氟醚、乙醚等吸入麻醉。

　　4.小兒可采用氯胺酮肌肉注射麻醉，輔加局麻或神經(jīng)阻滯麻醉。

　　[手術步驟]

　　以股內(nèi)側深膿腫為例。

　　1.切口 皮膚用碘酊、酒精消毒，鋪無菌巾。局部穿刺抽得膿液后留針。切口方向應根據(jù)膿腫部位，與股動、靜脈和股神經(jīng)或其他主要血管、神經(jīng)走行方向平行，以免損傷。

　　2.分開肌層，切開膿腫 切開皮膚、皮下組織后，注意避開大隱靜脈、股靜脈和股動脈或其他主要血管、神經(jīng)順針分離，找到肌層深部膿腫的部位，將膿腫壁作一縱行小切口，用止血鉗分進膿腔內(nèi)排出腔液。再用手指伸入膿腔，分開纖維間隔。再擴大膿腫壁切口，使引流通暢。

　　3.置引流條 按膿腫大小與深度放置凡士林紗布條引流或香煙引流。若有活動性出血可用止血鉗鉗夾后結扎；一般小滲血用凡士林紗布堵塞，加壓包扎后即可止血。

　　[術后注意事項]

　　1.深膿腫切口的方向應與動、靜脈和神經(jīng)的走行方向平行，以避免損傷。

　　2.切開深膿腫前，應注意鄰近重要組織的解剖關系——尤其對神經(jīng)和血管，切勿損傷。如股內(nèi)側深膿腫，應注意股動、靜脈和股神經(jīng)；腘窩膿腫，要注意腘動、靜脈和脛神經(jīng)；腋窩部膿腫，要注意腋動、靜脈和臂叢神經(jīng)。

　　[術后處理]

　　術后第2日換藥，松動膿腔內(nèi)引流。以后每次換藥時，根據(jù)膿液減少情況逐步拔出引流條，并剪除拔出部位，直至完全拔出為止。