目的探討單肺移植治療終末期肺氣腫的可行性，并總結(jié)術(shù)后處理體會(huì)。方法以低鉀右旋糖酐液為肺保存液，采用順灌結(jié)合逆灌的肺灌注方法，在非體外循環(huán)下為1例終末期肺氣腫患者進(jìn)行同種異體右肺移植術(shù)，術(shù)后采用新三聯(lián)免疫抑制劑。結(jié)果術(shù)后移植肺再灌注損傷輕，43h順利脫離呼吸機(jī)；術(shù)后第6天發(fā)生1次急性排斥反應(yīng)，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療后消退；術(shù)后移植肺感染輕，但自體左肺反復(fù)感染。術(shù)后73d出院，肺功能改善明顯，目前生存14個(gè)月，生活質(zhì)量良好。結(jié)論單肺移植是治療終末期肺氣腫的有效手段，術(shù)前充分的準(zhǔn)備和細(xì)心的圍術(shù)期管理，特別注重單肺移植后自體肺感染的防治，是肺移植能否成功和長(zhǎng)期存活的關(guān)鍵。肺移植是把病人的雙側(cè)有嚴(yán)重疾病的肺切除一側(cè)或雙側(cè)，移植上因其它原因死亡者的健康肺，是現(xiàn)在治療終末期病變（指雙側(cè)肺都有嚴(yán)重的，目前內(nèi)外科方法均無(wú)法治愈的病變）的最后唯一有效的方法，國(guó)外1983年肺移植成功后至今已做了約一萬(wàn)例，每年約進(jìn)行1500例，我國(guó)目前還在起步階段，但發(fā)展迅速，做了約40例。

　　與肺移植有關(guān)的形式有幾種：

　?。?）心肺聯(lián)合移植，指一次把心肺都換掉，氣道可在氣管處吻合或雙側(cè)支氣管分別吻合，因氣管吻合并發(fā)癥多，目前主要采用后者；也可行心及一側(cè)肺移植。

　?。?）整塊雙側(cè)肺移植，在體外循環(huán)下從氣管處切下雙側(cè)肺組織，再把好肺移植上去，現(xiàn)除了小孩，成人很少應(yīng)用這種方法。

　?。?）雙側(cè)單肺序貫式肺移植，目前的雙側(cè)肺移植都用這種形式，在雙側(cè)支氣管處吻合氣道，一般可以不用體外循環(huán)。

　?。?）單肺移植，這是現(xiàn)在用得較醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理多的肺移植方式，大部份不用體外循環(huán)。

　?。?）肺葉或縮小體積的肺移植，一般指父母或親友用活體肺葉作為全肺移植給小孩，也可用腦死亡者供肺。

　?。?）肺再移植，指移植肺失功能，需再切除移植。再移植的效果較差。