1.概述

　　踝管綜合征，又稱跖管綜合征，是指脛神經或其分支經過脛骨內踝后面屈肌支持帶（又稱分裂韌帶）下面的骨纖維管時，受壓而引起的證候群，本病在臨床上不易引起注意，經常誤診。

　　踝管位于內踝后下方，其淺面為分裂韌帶（起于內踝尖，向下向后止于跟骨），深部為跟骨、距骨和關節(jié)囊。管內有肌腱（由前外向后內依次為脛后肌腱、趾長屈肌腱和長屈肌腱），血管（脛后動、靜脈）和神經（脛后神醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理經及其分支；足跟及外側足底神經，內側足底神經）。

　　2.病因病機

　　（1）外傷后，踝管內肌腱因摩擦而產生腱鞘炎，腱鞘腫脹，跖管內容積增大，而形成踝管相對狹窄，產生脛后神經受壓癥狀。

　?。?）骨折后骨痂形成或骨刺造成管腔狹窄。

　　3.臨床表現(xiàn)

　?。?）疼痛：表現(xiàn)不一，早期常因行走、站立過久而出現(xiàn)內踝后部不適。隨病情發(fā)展，患者可訴足跖面燒灼或針灸感，活動后加重，但休息時亦可有疼痛，甚至從睡眠中痛醒。疼痛偶爾可向小腿內側放射，但一般不超過膝，部分病人可有足跟、足底麻木，重者可見足趾皮膚干燥，汗毛脫落及足部肌肉萎縮。

　　（2）檢查：A.輕叩或按壓內踝后方疼痛麻木加重。B.足背屈外翻，甚至直腿抬高時，足底跖面亦有疼痛及麻木感。C.足底感覺減退或消失。其范圍：內側神經受壓者表現(xiàn)為內三個半趾、跖；外側神經為外側一個半趾；足跟支為足跟內側，兩點辨別能明顯降低。

　　4.治療

　?。?）點、按陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴。

　?。?）在內踝后部做指揉法，10分鐘左右。

　?。?）患者側臥，患肢在下，醫(yī)者一手拿足跟，一手拿足跖，拇指叩住痛點，拔伸情況下做晃搖外翻6～7次，然后拇指自踝管遠端向近端捋順，施一次復一次。

　　其他：局部封閉。