【原文】

　　故清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六府。（《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）

　　【解析】

　　本節(jié)論述陰陽(yáng)升降及互根轉(zhuǎn)化之理。

　　陰陽(yáng)之間雖然性質(zhì)對(duì)立，但又相互依存、相互包含，并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。本段原文以云雨的形成為例，一方面闡述陰陽(yáng)升降及互根轉(zhuǎn)化之理，另一方面也是以自然界陰陽(yáng)升降運(yùn)動(dòng)為天然模型，以推論人體的陰陽(yáng)升降運(yùn)動(dòng)。即在生理情況下，清陽(yáng)之氣溫養(yǎng)上竅、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腠理、四肢；屬于濁陰的飲食、糟粕歸于六腑、下竅，精血津液等濡養(yǎng)五臟。這種陰陽(yáng)升降的觀點(diǎn)，為后世中醫(yī)治療學(xué)提供了理論依據(jù)。如治療耳目失聰?shù)囊鏆馍岱ā⒅委煴硖撔l(wèi)陽(yáng)不固的益氣固表法、治療手足厥逆的溫陽(yáng)法、治療腸胃積滯的攻下法等，都與此理論的啟迪有關(guān)。

　　【按語(yǔ)】

　　耳鳴耳聾，除遵“腎開竅于耳”、“心寄竅于耳”論治外，臨床亦可見因清陽(yáng)不升，耳竅失濡所致者，其特點(diǎn)為氣短懶言，神疲乏力，勞累后耳鳴加重，治以補(bǔ)中益氣湯加減。本案耳鳴音量大而音調(diào)亦高，且耳中有堵塞及脹感，拒納外來噪音，顯見非純虛之證，乃由清陽(yáng)不升，濁陰不降所致，治以益氣升陽(yáng)，化濕降濁而取效。