黑色素瘤的概述、診斷要點(diǎn)、處理要點(diǎn)

2021-01-05 15:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【概述】

包括色素和成黑色素細(xì)胞的惡性腫瘤，病因不明，大部分由交界痣惡變?？梢蚪唤琊刖植客鈧?、摩擦、化學(xué)物、刺激性外用藥、搔抓等誘因引起。好發(fā)于中老年人，多見(jiàn)于皮膚及眼內(nèi)，皮膚以足、小腿、頭頸、外陰及前臂多見(jiàn)。惡性度高的可經(jīng)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或血運(yùn)廣泛轉(zhuǎn)移。

【診斷要點(diǎn)】

早期為棕色或黑色小結(jié)節(jié)，增大迅速，顏色逐漸加重，邊界不清，常潰破、出血、結(jié)痂、瘙癢，周?chē)屑t暈反應(yīng)，皮周可見(jiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)。

【處理要點(diǎn)】

當(dāng)考慮到由痣惡變，或診為惡性黑色素瘤時(shí)，忌做活檢，應(yīng)在距腫瘤緣3~5cm處做廣泛切除。深部達(dá)深筋膜或肌肉的，切忌擠壓腫瘤組織，以免引起擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。肢體、足底的黑色素瘤，應(yīng)考慮近側(cè)關(guān)節(jié)以上截肢術(shù)，術(shù)后結(jié)合化療及免疫治療。

備考2021全科主治醫(yī)師考試確立學(xué)習(xí)計(jì)劃要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)！

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