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胃痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、概述

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。

現(xiàn)代西醫(yī)學中急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者，屬于中醫(yī)學胃痛范疇，均可參考本節(jié)進行辨證論治。

二、辨證論治

寒邪客胃：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加劇，口淡不渴。苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。常用中成藥：良附丸、附子理中丸。

肝氣犯胃：胃脘脹痛，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜嘆息，大便不通，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱則痛作或痛甚。苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。常用中成藥：胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。

食滯胃脘：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽。苔厚膩，脈滑。治法：消食導滯，和胃止痛。常用中成藥：保和丸。

三、適宜治療技術

1.推拿法

（1）按內(nèi)關穴、外關穴：將中指和拇指分別放在患者的外關穴和內(nèi)關穴上，二指對合用力按壓0.5～1分鐘。以明顯的酸困脹痛為度。

（2）點按足三里穴：將雙手拇指放在足三里穴上，其余4指附在小腿后側，適當用力點按0.5～1分鐘。

（3）對急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點，每個壓痛點用力按揉2～3分鐘。

2.外敷法　食鹽（原粗鹽為好）500g，大蔥白（切段）200g，共炒至食鹽呈黃色時，倒入布袋內(nèi)，敷患處，上蓋棉被保溫，一般15～30分鐘即可止痛。

3.灸法　取中脘、足三里、內(nèi)關，急性胃痛加梁丘。用艾條溫和灸，每穴15分鐘。

【進階攻略】

此內(nèi)容常考，常見于A2型題，需要重點掌握。

【易錯易混淆辨析】

該知識常考以下內(nèi)容：胃痛的辨證施治 。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男性，29歲，近3天因生氣后出現(xiàn)胃脘脹痛，攻竄不定，噯氣頻作，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。治宜選用

A.逍遙丸

B.化肝煎

C.胃蘇顆粒

D.大柴胡湯

E.以上均不是

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.C

【答案解析】胃痛之肝氣犯胃

主要癥狀：胃脘脹痛，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶噯氣，喜嘆息，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

常用中成藥：胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。

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