為幫助大家有效鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試膽石病有關知識點，醫(yī)學教育網編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考練習輔導——膽石病”具體資料分享給大家，具體如下：

1．Charcot三聯癥反復發(fā)作最大的可能是

A．壺腹部癌

B．肝細胞癌

C．膽總管結石

D．黃疸型肝炎

E．細菌性肝膿腫

解析：C。Charcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、黃疸)三聯癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現Charcot三聯癥

2．上腹部疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，最常見于

A．膽總管結石合并感染

B．急性膽囊炎

C．膽道蛔蟲癥

D．膽總管囊腫

E．先天性膽道閉鎖

解析：A。若膽管結石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現典型的三聯征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

3．肝外膽管結石合并膽管炎的典型膽絞痛表現是

A．心悸、胸痛、呼吸困難

B．腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C．腹痛、胸痛、黃疸

D．腹痛、呼吸困難、黃疸

E．心悸、胸痛、腹痛

解析：B。Charcot三聯征是指出現腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，為肝外膽管結石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

4．有癥狀的膽囊結石，首選的治療方式是

A．定期觀察

B．抗炎治療

C．保肝

D．腹腔鏡膽囊切除術

E．利膽

解析：D。有癥狀的膽囊結石，首選的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術。

5．急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現是在夏科三聯征的基礎上增加

A．休克、意識障礙

B．高熱、休克

C．高熱、意識障礙

D．黃疸、意識障礙

E．黃疸、休克

解析：A。如果膽道梗阻未能解除，膽管炎未被控制，可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)，患者可在夏科三聯征的基礎上出現休克、意識障礙的癥狀，即雷諾(Reynolds)五聯征。

6．腹腔鏡膽囊切除術的適應證錯誤的是

A．結石直徑>2cm

B．膽囊壁鈣化或瓷性膽囊

C．伴有l(wèi)cm的膽囊息肉

D．膽囊壁增厚>3mm，即伴有慢性膽囊炎

E．急性胰腺炎

解析：E。對于有癥狀的膽囊結石，首選的手術方式為腹腔鏡膽囊切除術。膽囊切除術的適應證為：①結石直徑≥2cm．；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有>1cm的膽囊息肉；④膽囊壁增厚>3mm，即伴有慢性膽囊炎。

24．急性壞死性胰腺炎的特點是

A．上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛

B．惡心、嘔吐

C．黃疸

D．中等程度發(fā)熱

E．臍周或肋腹部皮膚氰紫色

解析：E。急性壞死性胰腺炎少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現。

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