胸部觸診是體格檢查中的重要環(huán)節(jié)，主要包括胸廓擴(kuò)張度、語音震顫和胸膜摩擦感的檢查，以下為你詳細(xì)介紹各部分的檢查要點(diǎn)。

胸廓擴(kuò)張度檢查時(shí)，檢查者應(yīng)將兩手掌置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，而手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁。囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致。若一側(cè)胸廓擴(kuò)張受限，可見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。

語音震顫的檢查要點(diǎn)在于，檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音。自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異同，注意有無增強(qiáng)或減弱。語音震顫增強(qiáng)主要見于肺實(shí)變、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等；減弱或消失主要見于肺泡內(nèi)含氣過多、支氣管阻塞、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁皮下氣腫等。

胸膜摩擦感的檢查要點(diǎn)是，檢查者用手掌輕貼胸壁，令被檢查者做深呼吸。正常情況下，胸膜臟層和壁層之間相互滑動(dòng)并無摩擦感。當(dāng)胸膜發(fā)生炎癥時(shí)，隨著呼吸兩層胸膜相互摩擦，可觸到似皮革相互摩擦的感覺，通常于胸廓的下前側(cè)部容易觸及，因?yàn)樵搮^(qū)域呼吸時(shí)胸廓的活動(dòng)度較大。

在進(jìn)行胸部觸診時(shí)，檢查者要?jiǎng)幼鬏p柔，注意雙側(cè)對比，同時(shí)結(jié)合患者的病史、癥狀等進(jìn)行綜合判斷，以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)可能存在的病變。