2020年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習(xí)題1，快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

女性，58歲，昏迷1天入院，既往無糖尿病史，血壓20／10．7kPa，血糖38 mmol／L，血鈉152mmol／L，血pH7．32，血酮體弱陽性，可能的診斷是（）

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D.腦血管意外

E.饑餓性酮癥酸中毒

【答案解析】：C，結(jié)合題干信息，患者血壓約為152/76mmHg，血糖38mmol/L、酮體弱陽性，因此排除酮癥酸中毒，考慮為高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。

關(guān)于嗜睡下列哪項不正確（）

A.可以發(fā)生幻覺

B.對言語無反應(yīng)

C.針刺能使之轉(zhuǎn)醒

D.可有定向障礙

E.為病理性持續(xù)睡眠

【答案解析】：B，嗜睡的癥狀及體征：1、白天睡意過多：這種癥狀始終存在，而且通常最為明顯。 患者可被喚醒，能回答問題，隨之又睡去。2、猝倒：猝倒是指肌肉品質(zhì)的突然或暫時性消失，這引起了頭部或身體在沒有喪失意識的情況下發(fā)生癱瘓，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘，輕微癥狀表現(xiàn)為含糊不清的語言或口吃，眼皮下垂或手指無力拿不住東西，嚴(yán)重的猝倒會引起膝蓋彎折，使人虛脫，大笑，興奮或生氣是引起猝倒的典型性原因，肌肉品質(zhì)的突然放松可能是大腦突然進(jìn)入REM睡眠的結(jié)果，有嗜睡病的患者中有猝倒現(xiàn)象的不到一半。3、睡眠癱瘓：所謂睡眠癱瘓就是當(dāng)人入睡或要醒來時暫時不能運(yùn)動，它只持續(xù)幾分鐘，和猝倒類似，睡眠癱瘓可能也與REM睡眠和清醒狀態(tài)之間的過渡不充分有關(guān)，睡眠癱瘓與幻覺有關(guān)。4、催眠性幻覺：是指精神，夢境般的影像，通常很恐怖，常見于入睡時或發(fā)生睡眠癱瘓前。

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