腹腔穿刺術的操作步驟如下：

首先是術前準備。醫(yī)生要向患者及其家屬說明穿刺的目的、過程以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，取得患者的配合，簽署知情同意書。準備好消毒用品，如碘伏、酒精等，無菌穿刺包，包括穿刺針、注射器等，還有局部麻醉藥如利多卡因，以及標本容器等。讓患者排空膀胱，以免穿刺時損傷膀胱。根據(jù)患者情況選擇合適的體位，如坐位、半臥位、平臥位或側臥位。

然后進行穿刺點選擇。常用的穿刺點有左下腹臍與髂前上棘連線的中、外1/3交界處，此處不易損傷腹壁動脈；臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm處，此穿刺點無重要器官且易愈合；側臥位時在臍水平線與腋前線或腋中線的交點，常用于診斷性穿刺。

接著進行消毒與鋪巾。常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，以穿刺點為中心，由內向外進行消毒，消毒范圍直徑約15cm，共消毒2 - 3遍。鋪無菌孔巾。

之后進行局部麻醉。用注射器抽取適量利多卡因，在穿刺點處自皮膚至腹膜逐層進行浸潤麻醉。

穿刺操作。檢查穿刺針是否通暢，用左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針經麻醉處垂直刺入腹壁，當針鋒抵抗感突然消失時，表明針尖已進入腹腔，此時可抽取腹水或注入藥物等。診斷性穿刺可直接用注射器抽取腹水送檢；如進行治療性放液，可在針座處接乳膠管，引腹水入容器中，放液速度不宜過快，放液量不宜過多。

穿刺結束后，拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數(shù)分鐘，用膠布固定。讓患者臥床休息，觀察患者有無頭暈、惡心、心悸、氣短等不適，以及穿刺部位有無滲血、滲液等情況。同時，將抽取的腹水標本及時送檢。