嗅診是醫(yī)生通過嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的一種診斷方法，這些異常氣味多來自皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物等。嗅診能判斷的病癥較為多樣。

在呼吸系統(tǒng)疾病方面，肺膿腫患者的痰液常具有惡臭味，這是由于肺組織化膿性感染，細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生特殊氣味。支氣管擴(kuò)張合并感染時(shí)，患者呼出的氣體及咳出的痰液也可能有明顯的腥臭味。

消化系統(tǒng)病癥也可通過嗅診發(fā)現(xiàn)線索。幽門梗阻患者的嘔吐物有酸臭味，這是因?yàn)槲竷?nèi)容物長時(shí)間潴留，在胃內(nèi)發(fā)酵所致。腸梗阻患者的嘔吐物可呈糞臭味，這是由于腸道內(nèi)容物無法正常運(yùn)行，發(fā)生逆蠕動，使得帶有糞便氣味的物質(zhì)反流到口腔。肝性腦病患者呼氣中會有肝腥味，這與肝臟功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)蛋氨酸的代謝中間產(chǎn)物經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散出有關(guān)。

泌尿系統(tǒng)疾病中，當(dāng)患者出現(xiàn)膀胱炎時(shí)，尿液可能有氨臭味，這是尿液中尿素被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨所致。糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸有爛蘋果味，是因?yàn)轶w內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)生大量酮體，其中的丙酮等成分通過呼吸排出。

此外，皮膚方面，如果患者有腋臭，可聞到特殊的刺鼻氣味，這與腋窩處大汗腺分泌的汗液被細(xì)菌分解有關(guān)。一些口腔疾病如牙齦炎、牙周炎等，患者口腔會有腐臭味，主要是由于細(xì)菌滋生分解食物殘?jiān)?、壞死組織等產(chǎn)生異味。綜上所述，嗅診在臨床診斷中具有重要意義，能為醫(yī)生判斷病癥提供有價(jià)值的線索。