門靜脈高壓癥有啥臨床表現(xiàn)?
門靜脈高壓癥是一組由門靜脈壓力持久增高引起的癥候群,其臨床表現(xiàn)主要包括以下方面。
首先是脾腫大和脾功能亢進(jìn)。脾腫大是門靜脈高壓癥的重要臨床表現(xiàn)之一,由于門靜脈壓力升高,脾靜脈回流受阻,導(dǎo)致脾臟淤血而腫大。脾臟長期淤血會(huì)引起脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生,進(jìn)而破壞血細(xì)胞,出現(xiàn)脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血癥狀,如面色蒼白、頭暈、乏力等;容易發(fā)生感染,因?yàn)榘准?xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降;還可能有出血傾向,如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等,這與血小板減少有關(guān)。
其次是側(cè)支循環(huán)建立和開放。正常情況下,門靜脈與腔靜脈之間存在一些細(xì)小的交通支,當(dāng)門靜脈壓力升高時(shí),這些交通支逐漸擴(kuò)張形成側(cè)支循環(huán)。常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張,這是最具臨床意義的側(cè)支循環(huán)。曲張的食管胃底靜脈一旦破裂,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的上消化道大出血,表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大且速度快,可導(dǎo)致休克,甚至危及生命。另外還有腹壁靜脈曲張,在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈,以臍為中心向四周放射狀分布。痔靜脈曲張則可形成內(nèi)痔,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便血癥狀。
再者是腹水。腹水是門靜脈高壓癥失代償期的重要表現(xiàn)。門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時(shí)肝硬化導(dǎo)致肝功能減退,血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓降低,促使液體從血管內(nèi)漏入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、行走困難等。此外,患者還可能伴有腹脹、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀,以及黃疸、肝掌、蜘蛛痣等肝功能減退的表現(xiàn)。長期患病還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、乏力等全身癥狀。
首先是脾腫大和脾功能亢進(jìn)。脾腫大是門靜脈高壓癥的重要臨床表現(xiàn)之一,由于門靜脈壓力升高,脾靜脈回流受阻,導(dǎo)致脾臟淤血而腫大。脾臟長期淤血會(huì)引起脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生,進(jìn)而破壞血細(xì)胞,出現(xiàn)脾功能亢進(jìn),表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血癥狀,如面色蒼白、頭暈、乏力等;容易發(fā)生感染,因?yàn)榘准?xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降;還可能有出血傾向,如鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀斑等,這與血小板減少有關(guān)。
其次是側(cè)支循環(huán)建立和開放。正常情況下,門靜脈與腔靜脈之間存在一些細(xì)小的交通支,當(dāng)門靜脈壓力升高時(shí),這些交通支逐漸擴(kuò)張形成側(cè)支循環(huán)。常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張,這是最具臨床意義的側(cè)支循環(huán)。曲張的食管胃底靜脈一旦破裂,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的上消化道大出血,表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大且速度快,可導(dǎo)致休克,甚至危及生命。另外還有腹壁靜脈曲張,在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈,以臍為中心向四周放射狀分布。痔靜脈曲張則可形成內(nèi)痔,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便血癥狀。
再者是腹水。腹水是門靜脈高壓癥失代償期的重要表現(xiàn)。門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時(shí)肝硬化導(dǎo)致肝功能減退,血漿白蛋白合成減少,膠體滲透壓降低,促使液體從血管內(nèi)漏入腹腔形成腹水。患者腹部膨隆,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、行走困難等。此外,患者還可能伴有腹脹、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀,以及黃疸、肝掌、蜘蛛痣等肝功能減退的表現(xiàn)。長期患病還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、乏力等全身癥狀。

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