血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。其病因病機(jī)較為復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面。

從病因角度來(lái)看，血管性危險(xiǎn)因素在其中起著關(guān)鍵作用。高血壓會(huì)使腦血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，導(dǎo)致血管壁受損、增厚、硬化，影響腦的血液灌注，引發(fā)腦缺血、缺氧，進(jìn)而損傷腦組織，影響認(rèn)知功能。糖尿病患者血糖代謝紊亂，可引起微血管病變，使腦微血管基底膜增厚、管腔狹窄，影響腦的微循環(huán)，造成神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。高血脂會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管壁形成斑塊，管腔狹窄甚至堵塞，減少腦血流量，導(dǎo)致局部腦組織壞死。此外，心臟病如心房顫動(dòng)可導(dǎo)致心臟內(nèi)血栓形成，一旦脫落可隨血流進(jìn)入腦血管，造成腦栓塞，破壞腦組織。

從病機(jī)角度分析，血管性癡呆的發(fā)生與腦髓失養(yǎng)密切相關(guān)。由于腦部血管病變，氣血運(yùn)行不暢，不能正常滋養(yǎng)腦髓，導(dǎo)致腦髓空虛。腦為髓海，髓海不足則會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙等癥狀。同時(shí)，瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物的形成也是重要病機(jī)。瘀血阻滯腦絡(luò)，使腦的氣血運(yùn)行受阻，新血不生，加重腦髓失養(yǎng)。痰濁內(nèi)阻，蒙蔽清竅，影響神明，導(dǎo)致神志不清、反應(yīng)遲鈍等。此外，肝腎虧虛在血管性癡呆病機(jī)中也占有一定地位。肝腎同源，肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則精血不足，不能上充腦髓，腦失所養(yǎng)，從而引發(fā)癡呆癥狀?？傊?，血管性癡呆的病因病機(jī)是多種因素相互作用的結(jié)果，其核心是腦部血管病變導(dǎo)致腦髓失養(yǎng)以及瘀血、痰濁等病理產(chǎn)物的阻滯。