小兒體液平衡特點與成人有明顯不同，這與小兒的生長發(fā)育階段密切相關(guān)，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

首先是體液總量與分布。小兒年齡越小，體液總量相對越多。例如，新生兒體液總量約占體重的80%，嬰兒約占70%，學齡兒童約占65%，而成人體液總量占體重的55% - 60%。在體液分布上，小兒間質(zhì)液比例較高，血漿和細胞內(nèi)液量與成人相近。間質(zhì)液在不同年齡段變化較大，這也是小兒容易發(fā)生水腫的原因之一。

其次是水的需要量。小兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多。嬰兒每日水的需要量為150ml/kg，以后每3歲減少約25ml/kg，到成人則每日需水40 - 50ml/kg。小兒水代謝較成人快，嬰兒每日體內(nèi)外水的交換量約等于細胞外液的1/2，而成人僅為1/7。這意味著小兒對缺水的耐受性較成人差，一旦失水容易發(fā)生脫水。

再者是電解質(zhì)成分。小兒體液電解質(zhì)成分與成人相似，但新生兒生后數(shù)天內(nèi)血鉀、氯、磷和乳酸偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。這與新生兒腎臟功能不成熟，對電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力較弱有關(guān)。

最后是酸堿平衡調(diào)節(jié)。小兒酸堿平衡調(diào)節(jié)功能較差，緩沖系統(tǒng)、肺和腎臟的調(diào)節(jié)功能均不如成人完善。小兒肺呼吸功能相對較弱，腎臟排酸、保堿能力有限，因此在遇到疾病等情況時，容易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂。例如，小兒在發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等情況下，更容易發(fā)生代謝性酸中毒或堿中毒。了解小兒體液平衡特點，對于兒科臨床正確判斷和處理水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂至關(guān)重要。