中醫(yī)對(duì)心絞痛的辨證主要依據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象等綜合信息，通?？煞譃橐韵聨追N常見證型。

心血瘀阻證：患者心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜尤甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。此證是由于瘀血阻滯心脈，氣血運(yùn)行不暢所致。

痰濁閉阻證：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎。舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。多因痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯而發(fā)病。

寒凝心脈證：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白。苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。寒邪內(nèi)侵，陽氣不運(yùn)，氣機(jī)痹阻是其主要病機(jī)。

氣陰兩虛證：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，動(dòng)則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出。舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)緩或結(jié)代。多因心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯而發(fā)病。

心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘。舌紅少津，苔薄或剝，脈細(xì)數(shù)或促代。因水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢而致。

陽氣虛衰證：心悸而痛，胸悶氣短，動(dòng)則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。此證是由于陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯所引起。