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心絞痛西醫(yī)治療方法有啥?

2026-03-04 10:05 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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心絞痛是由于冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。西醫(yī)治療心絞痛主要有以下幾種方法:

藥物治療是基礎且常用的手段。發(fā)作時,可選用硝酸酯類藥物,如硝酸甘油,它能擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,還能擴張周圍血管,減少靜脈回心血量,降低心室容量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓,減低心臟前后負荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛癥狀。緩解期常用的藥物有β受體阻滯劑,如美托洛爾,通過減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮力來降低心肌耗氧量;鈣通道阻滯劑,如硝苯地平,可抑制心肌收縮,減少心肌氧耗,擴張冠狀動脈,解除冠狀動脈痙攣,改善心內(nèi)膜下心肌的供血。此外,還有抗血小板藥物,如阿司匹林,能抑制血小板的聚集,防止血栓形成,降低急性心肌梗死的發(fā)生風險;調(diào)脂藥物,如他汀類藥物,可降低血脂,穩(wěn)定斑塊,延緩動脈粥樣硬化的進展。

介入治療也是重要的治療方式。當藥物治療效果不佳時,可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI),主要包括經(jīng)皮球囊冠狀動脈成形術(PTCA)和冠狀動脈支架置入術。PTCA是通過將球囊導管送至狹窄的冠狀動脈處,擴張球囊使狹窄部位擴張,改善心肌供血;冠狀動脈支架置入術是在PTCA的基礎上,將支架置入病變部位,保持血管的通暢,減少血管再狹窄的發(fā)生。

對于病情嚴重、病變復雜的患者,冠狀動脈旁路移植術(CABG)是一種有效的治療選擇。該手術是取患者自身的血管(如胸廓內(nèi)動脈、大隱靜脈等),將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液繞過狹窄的部位,到達缺血的心肌,改善心肌的血液供應。

在治療過程中,患者還需要改善生活方式,如戒煙限酒、控制體重、適當運動、合理飲食等,同時積極控制高血壓、糖尿病等危險因素,以提高治療效果,預防心絞痛的復發(fā)和心血管事件的發(fā)生。

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