黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發(fā)黃的癥狀和體征。西醫(yī)認(rèn)為黃疸的病因主要包括以下幾類。

首先是溶血性黃疸。當(dāng)大量紅細(xì)胞遭到破壞時(shí)，會(huì)形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過(guò)了肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力。同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過(guò)正常水平而出現(xiàn)黃疸。常見(jiàn)病因有先天性溶血性貧血，如海洋性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；后天性獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等引起的溶血。

其次是肝細(xì)胞性黃疸。各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病均可發(fā)生黃疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。由于肝細(xì)胞的損傷使其對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能均發(fā)生障礙，導(dǎo)致血中的非結(jié)合膽紅素增加。而未受損的肝細(xì)胞仍能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素一部分經(jīng)毛細(xì)膽管從膽道排泄，一部分經(jīng)已損害或壞死的肝細(xì)胞反流入血中；也可因肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)滲出性病變與水腫以及小膽管內(nèi)的膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進(jìn)入血循環(huán)中，致血中結(jié)合膽紅素增加而出現(xiàn)黃疸。

再者是膽汁淤積性黃疸，又稱為阻塞性黃疸?？煞譃楦蝺?nèi)性和肝外性。肝內(nèi)膽汁淤積可由多種因素引起，如肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病等，也可由藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等導(dǎo)致。肝外性膽汁淤積可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、蛔蟲(chóng)及腫瘤等阻塞所引起。由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，最后導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血。此外，肝內(nèi)膽汁淤積有些并非由機(jī)械因素引起，而是由于膽汁分泌功能障礙、毛細(xì)膽管的通透性增加，膽汁濃縮而流量減少，導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀與膽栓形成。

最后還有先天性非溶血性黃疸。這是由肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有先天性缺陷所致，臨床較為少見(jiàn)