硝酸酯類(lèi)藥物是一類(lèi)常用的抗心絞痛藥物，其主要作用機(jī)制較為復(fù)雜，涉及多個(gè)方面。

首先，硝酸酯類(lèi)藥物在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)能夠被生物降解，釋放出一氧化氮（NO）。NO是一種重要的血管活性物質(zhì)，它可以激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的三磷酸鳥(niǎo)苷（GTP）轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cGMP）。cGMP水平升高后，可降低細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子濃度，使血管平滑肌松弛。這種作用對(duì)不同部位的血管有不同的影響，對(duì)靜脈血管的舒張作用較強(qiáng)，能減少回心血量，降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低心室壁張力，減少心肌耗氧量；對(duì)動(dòng)脈血管也有一定的舒張作用，可降低外周血管阻力，降低后負(fù)荷，同樣有助于減少心肌耗氧量。

其次，硝酸酯類(lèi)藥物可以改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)的血液灌注。它能選擇性地舒張心外膜較大的輸送血管和側(cè)支血管，使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，改善缺血區(qū)的血液供應(yīng)。同時(shí)，由于硝酸酯類(lèi)藥物降低了左心室舒張末期壓力，有利于血液從心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)流動(dòng)，增加心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。

另外，硝酸酯類(lèi)藥物還能抑制血小板的聚集和黏附。血小板的聚集和黏附在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后形成血栓的過(guò)程中起著重要作用，而硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)釋放NO抑制血小板的聚集和黏附，從而減少血栓的形成，有助于維持冠狀動(dòng)脈的通暢，預(yù)防急性心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。

綜上所述，硝酸酯類(lèi)藥物通過(guò)舒張血管、改變心肌血液分布以及抑制血小板功能等多種機(jī)制，發(fā)揮抗心絞痛等心血管疾病的治療作用。