在主管中藥師所涉及的聞診中，通過聽聲音來辨別虛實是一項重要的診斷方法，主要從聲音的強弱、高低、清濁等方面進行綜合判斷。

聲音高亢有力、連續(xù)不斷多為實證。實證者往往正氣充足，與病邪抗?fàn)巹×?，所以發(fā)出的聲音表現(xiàn)出較強的力度。比如患者聲音洪亮，言語粗壯，甚至聲高氣粗，這可能是體內(nèi)有實熱、痰濁、瘀血等邪氣阻滯。像外感風(fēng)熱之邪，人體正氣奮起抗邪，患者可能會聲音高亢地訴說自己的不適，咳嗽聲音也較為洪亮有力，多為實證咳嗽。再如陽明腑實證，患者腹部脹滿疼痛，同時可能伴有大聲的呻吟，聲音高亢，這是由于腸道內(nèi)燥屎內(nèi)結(jié)，正邪交爭激烈所致。

聲音低微無力、斷續(xù)者多為虛證。虛證患者正氣不足，臟腑功能衰退，無力發(fā)出高亢有力的聲音。例如久病體虛之人，說話聲音低微，氣息微弱，多是肺氣不足或脾氣虛弱，導(dǎo)致聲音難以發(fā)出且音量較低。若患者咳嗽聲音低微，氣短乏力，多為肺氣虛。還有一些年老體弱或過度勞累后出現(xiàn)的聲音嘶啞，聲音持續(xù)時間短且音量小，往往是腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)咽喉所致。另外，若患者在久病之后，呻吟聲低微，時斷時續(xù)，這也是正氣大傷、病情較重的表現(xiàn)。

在實際臨床診斷中，不能僅僅依據(jù)聲音來判斷虛實，還需要結(jié)合患者的其他癥狀、體征以及病史等進行全面綜合分析，才能準(zhǔn)確判斷病情的虛實性質(zhì)，為后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。