三焦病證的辨別依據(jù)主要基于溫病在三焦所屬臟腑的病理變化及臨床表現(xiàn)。三焦病證是清代醫(yī)家吳鞠通依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》三焦部位劃分概念，結(jié)合溫病傳變規(guī)律總結(jié)出來的一種辨證方法，具體辨別依據(jù)如下。

從癥狀特點來看，上焦病證主要涉及手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變。肺主氣屬衛(wèi)，若溫邪犯肺衛(wèi)，可見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴、咳嗽等肺衛(wèi)表熱證，是溫病初起階段。若邪熱內(nèi)陷心包，則出現(xiàn)高熱、神昏、譫語等神志癥狀，這是病情較重的表現(xiàn)。中焦病證主要與足陽明胃、足太陰脾的病變有關(guān)。陽明主燥，邪入陽明，里熱熾盛，會出現(xiàn)身熱、面目俱赤、呼吸氣粗、便秘、苔黃燥、脈沉實等陽明燥熱證。太陰主濕，若濕邪困脾，可見身熱不揚(yáng)、頭身困重、胸悶脘痞、泛惡欲吐、苔膩脈濡等濕溫病證。下焦病證主要為足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病變。多為溫病后期，邪熱久羈，耗傷肝腎之陰。腎陰虧虛可見身熱面赤、手足心熱甚于手足背、口干咽燥、神倦耳聾、脈虛大等；肝陰不足，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動，則見手指蠕動、甚或瘈疭、心中憺憺大動等。

從傳變規(guī)律來看，三焦病證一般多由上焦開始，自上而下傳至中焦，再傳至下焦，這是病情由淺入深、由輕到重的一般發(fā)展過程。但也有起病即見中焦或下焦病證者，還有上焦病證未罷而又見中焦病證，或中焦病證未愈而出現(xiàn)下焦病證等情況。因此，在辨別三焦病證時，要綜合觀察癥狀的變化及傳變情況，準(zhǔn)確判斷病情的輕重、病位的深淺和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，從而為臨床治療提供依據(jù)。