八綱證候中寒熱真假的辨別是中醫(yī)診斷學里相當重要的內(nèi)容。當疾病發(fā)展到較為嚴重、復雜的階段時，可能會出現(xiàn)癥狀與本質(zhì)不一致的情況，也就是寒熱真假。

辨別寒熱真假主要從以下幾個方面入手。一是了解病情的發(fā)展過程，一般新病、外感病初起多為實證、熱證或寒證，而久病、內(nèi)傷雜病容易出現(xiàn)寒熱真假。例如，外感熱病初期多表現(xiàn)為高熱、口渴等實熱證，但如果病情持續(xù)發(fā)展，可能會出現(xiàn)真熱假寒的情況。

二是審查癥狀的特點。真熱假寒證，雖然外表有四肢厥冷、脈沉等寒象，但患者胸腹灼熱，口臭息粗，小便短赤，舌紅苔黃燥，按之烙手等，這是內(nèi)熱熾盛，陽氣郁閉于內(nèi)不能外達所致。真寒假熱證，患者雖有面紅、煩熱等熱象，但面紅如妝，游移不定，且身雖熱但喜蓋衣被，口雖渴但喜熱飲，小便清長，舌淡苔白等，這是陰寒內(nèi)盛，格陽于外的表現(xiàn)。

三是參考脈象。真熱假寒證的脈象雖沉，但按之有力；真寒假熱證的脈象雖浮大，但按之空虛無力。

四是觀察患者的神態(tài)。真熱假寒證患者煩躁不安，精神亢奮；真寒假熱證患者精神萎靡，倦怠喜臥。

辨別寒熱真假需要綜合多方面的信息，全面分析，不能僅僅依據(jù)個別癥狀就下結(jié)論，只有準確判斷，才能為正確的治療提供依據(jù)。