清虛熱與清實(shí)熱在用藥上有明顯區(qū)別，這主要是由虛熱和實(shí)熱的病因、病機(jī)不同所決定的。

實(shí)熱證多是由于外感溫?zé)嵝皻猓蝮w內(nèi)陽熱之氣過盛，正邪交爭(zhēng)劇烈而產(chǎn)生。其癥狀表現(xiàn)為高熱、面紅目赤、口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、小便短赤等，脈象多洪數(shù)有力，舌苔黃燥。清實(shí)熱的藥物多具有較強(qiáng)的清熱瀉火作用，以直折其熱。常用的藥物有石膏、知母、黃連、黃芩、黃柏等。石膏辛甘大寒，善清陽明氣分實(shí)熱，對(duì)于高熱、煩渴等癥狀有很好的療效；知母既能清熱瀉火，又能滋陰潤(rùn)燥，常與石膏配伍治療氣分熱盛證。黃連、黃芩、黃柏則分別擅長(zhǎng)清上、中、下三焦之實(shí)熱，黃連清心火、胃火，黃芩清肺火，黃柏清下焦?jié)駸岷拖嗷稹?br/>
虛熱證多是由于內(nèi)傷久病，陰液虧虛，陽氣相對(duì)偏亢，虛熱內(nèi)生所致。其癥狀表現(xiàn)為低熱、午后潮熱、五心煩熱、顴紅、盜汗、口干咽燥等，脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔。清虛熱的藥物多具有滋陰清熱的作用，以滋養(yǎng)陰液、清退虛熱。常用的藥物有青蒿、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等。青蒿能清虛熱、除骨蒸，善治溫邪傷陰、夜熱早涼；地骨皮能涼血除蒸，對(duì)于陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱有較好的療效；銀柴胡和胡黃連都有清虛熱的作用，銀柴胡善退虛熱，除疳熱，胡黃連還能清濕熱。

總之，清實(shí)熱藥物重在清熱瀉火，藥力峻猛；清虛熱藥物重在滋陰清熱，藥力相對(duì)和緩。在臨床用藥時(shí)，需要根據(jù)患者的具體癥狀、體征，準(zhǔn)確辨證，合理選用藥物。